Резюме Актуальность. Для выбора тактики ведения, определения показаний к высокотехнологичной медицинской помощи пациенту с СН с низкой ФВ ЛЖ (СНнФВ) на амбулаторном этапе медицинской помощи необходим способ прогнозирования выживаемости в течение 1 года. Цель. Создание способа качественной оценки прогноза выживаемости больного с СНнФВ для амбулаторного звена медицинской помощи. Материалы и методы. Проспективное исследование 212 пациентов с II-IV ФК ХСН неклапанной этиологии с ФВ ЛЖ (Simpson) ≤35 % в возрасте 18-70 лет, 176 (83 %) мужчин и 36 (17 %) женщин, подписавших добровольное согласие на участие в исследовании. Дизайн работы: госпитализация пациентов в отделение, специализированное для лечения больных с СН; максимально возможная титрация переносимых доз препаратов и стабилизация состояния больных; оценка статуса, выполнение лабораторных и инструментальных исследований; наблюдение на амбулаторном этапе у кардиолога-специалиста по СН (визиты к врачу, телефонные контакты, коррекция терапии и госпитализация в специализированное отделение СН при декомпенсации); заполнение базы данных из 200 показателей; регистрация комбинированной конечной точки: смерть от ССЗ или имплантация системы для механической поддержки кровообращения (МПК) или трансплантация сердца (ТС) в течение 12 месяцев. Результаты. В течение 12 месяцев выжило 135 (64 %) больных, 5 (2 %) пациентам была имплантирована система МПК, 21 (10 %)-выполнена ТС, у 51 (24 %) пациента зарегистрирован летальный исход. Таким образом, комбинированной конечной точки достигли 77 человек. При разработке способа прогнозирования выживаемости был проведен множественный логистический регрессионный анализ. Получен способ качественной оценки прогноза выживаемости, включающий следующие предикторы: возраст пациента, в котором дебютировала клиника СНнФВ, частота дыхательных движений, САД, измеренное на 3-5-й минуте ортостаза, содержание лимфоцитов и ширина распределения эритроцитов по объему в сыворотке крови. При выявлении пациента с прогнозом выживаемости менее 1 года, он в кратчайшие сроки должен быть направлен на отборочную комиссию для решения вопроса о ТС либо МПК в качестве «моста» к ТС. При ожидаемом прогнозе выживаемости более 1 года показано дальнейшее амбулаторное наблюдение и решение вопроса об имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Заключение. Способ качественной оценки прогноза выживаемости больного СНнФВ для амбулаторного звена медицинской помощи позволяет оценить выживаемость пациента на ближайший год, используя рутинные показатели: данные объективного осмотра, анамнеза и параметров клинического анализа крови, тем самым не требует дополнительных материальных затрат.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.