Objective To study a rare case of spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome in a naturally conceived pregnancy associated with overt hypothyroidism. Design Case report. Setting Endocrinology private practice. Patient(s) A 32-year-old woman who was 13 weeks pregnant with bilaterally enlarged ovaries presumed to be secondary to hypothyroidism. Intervention(s) Administration of levothyroxine and titration of the dose. Main Outcome Measure(s) Regression of signs and symptoms of spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome after 12 weeks of therapy. Result(s) The patient was diagnosed with severe hypothyroidism, as confirmed by her elevated thyroid-stimulating hormone level. Ultrasound evaluation revealed ovarian enlargement secondary to multiple contiguous cysts with anechoic content. The patient was administered levothyroxine 175 μg/day. Results of hormonal studies demonstrated thyroid function normality at week 12 after treatment. Incomplete regression of ovarian cysts was also noticed within this period. At week 37, the patient developed preeclampsia, and cesarean delivery was recommended. An 8-month postpartum ultrasound evaluation revealed complete regression of the cysts. Conclusion(s) Spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome secondary to hypothyroidism may be the cause of ovarian enlargement, and levothyroxine replacement seems an appropriate primary therapeutic option. Proper endocrinological assessment of patients is recommended as it may avoid unfavorable outcomes.
INTRODUÇÃO: Na medicina, técnicas cada vez menos invasivas são desenvolvidas para o tratamento de doenças. A gastroplastia endoscópica é uma nova alternativa terapêutica da obesidade, antes tratada basicamente por medicamentos e bypass gástrico (NETO, 2018). Esse procedimento ocorre sem a realização de cortes, diminuindo as complicações operatórias (HUBERTY, 2018). O estômago, então, tem seu volume reduzido através da aplicação do sistema de sutura endoscópica OverStitch, sendo de extrema importância o conhecimento anatômico do segmento gastroesofágico (SOWIER, 2018). OBJETIVO: Apresentar a técnica da GEV e compará-la com o bypass gástrico realizado por via laparoscópica, abordando a importância de conhecer-se a anatomia gástrica para a realização da gastroplastia. METODOLOGIA: Consistiu na revisão bibliográfica das principais bases de dados virtuais, como SciElo e PubMed. DISCUSSÃO E RESULTADOS: A GEV, utilizando o sistema de sutura endoscópica OverStitch, objetiva a redução da luz gástrica por meio da sua tubulização; acoplado a um endoscópio, permite a realização de pontos totais com a utilização de uma agulha curva e fio de polipropoleno 2-0. O primeiro ponto é dado ao nível da incisura angular, sendo realizados pontos em “U” na ordem: parede anterior -> grande curvatura -> parede posterior, com repetição em sentido contrário, sendo todo o procedimento realizado em 2h (NETO, 2018). Nota-se que, diferentemente da técnica do bypass gástrico, não ocorre nenhuma alteração anatômica irreversível na cavidade gástrica, permitindo reintervenção para alcançar resultados duradouros (NAVA, 2016). Vale ressaltar que é de extrema importância que o cirurgião conheça bem a anatomia interna do estômago, uma vez que a cirurgia é realizada por essa via. CONCLUSÃO: A GEV é, atualmente, a alternativa mais segura dentre outras cirurgias bariátricas. Em comparação ao bypass gástrico, essa nova cirurgia é menos invasiva, com curto tempo de procedimento, o que diminui riscos no pós-operatório, sendo possível tratar a obesidade de um modo mais seguro e rápido, além de realizar uma alteração anatômica reversível no estômago.
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