RESUMOOs fármacos anestésicos utilizados para indução e manutenção de anestesia geral provocam alterações da dinâmica respiratória, fazendo-se necessário o uso de estratégias ventilatórias perioperatórias. A ventilação mecânica, apesar de ser uma terapia de suporte essencial, não é isenta de riscos. Dentre estes, podemos citar complicações pulmonares pós-operatórias (CPPs), que apresentam alta prevalência e potenciais implicações graves. Fatores cirúrgicos, anestésicos e do paciente contribuem para o desenvolvimento de CPPs. Essa revisão faz uma análise de artigos publicados recentemente na literatura sobre ventilação mecânica e suas consequências na morbimortalidade em pacientes cirúrgicos. Por várias décadas e até recentemente, o manejo ventilatório durante cirurgia esteve associado a altos volumes corrente (VC), ausência de pressão expiratória positiva (PEEP) e altas frações inspiradas de oxigênio (FiO 2 mecânica, por meio de estudos experimentais, observacionais e randomizados, indicam a necessidade de se instituir estratégias ventilatórias protetoras perioperatórias. Estas estratégias incluem, de maneira geral, a utilização de baixos VC, uso de PEEP, manobras de recrutamento alveolar e baixa FiO 2 . ABSTRACTThe use of anesthetic drugs for induction and maintenance of general anesthesia cause changes in respiratory dynamics, making it necessary to use perioperative ventilatory strategies. Mechanical ventilation, although it is an essential supportive therapy, is not without risk. Among these, they can mention postoperative pulmonary complications (PPCs), which have high prevalence and potential for serious implications. Many factors such as surgical, anesthetic and patient ones contribute to the development of PPCs. This review analyzes updated published literature on mechanical ventilation and its consequences on morbidity and mortality in surgical patients. For several decades and until recently, ventilatory management during surgery was linked with high tidal volumes (TV), absence of positive expiratory pressure (PEEP) and high inspired oxygen fractions (FiO 2 ). Increasing advances in the understanding of physiopathology of mechanical ventilation-induced lung injury through experimental, observational, and randomized studies indicate a need to institute perioperative protective ventilation. These strategies generally include the use of low CV, use of PEEP, alveolar recruitment maneuvers and low FiO 2 .
RESUMOComplicações cardíacas estão entre as principais causas de morbimortalidade no perioperatório. Adequada avaliação cardiovascular, do paciente no perioperatório. Sendo assim, tem-se, com esse estudo, o objetivo de revisar as mais recentes recomendações de avaliação cardiovascular e de estratégias para redução na incidência de eventos cardíacos adversos no perioperatório de cirurgias instrumentos de avaliação cardiovascular, contribui-se para redução na incidência de morbimortalidade perioperatória associada a eventos cardíacos adversos, redução de custos com hospitalização e solicitação abusiva de exames complementares, além de menores taxas de suspensão de procedimentos eletivos. Palavras-chave: ABSTRACTCardiac complications are among the leading causes of morbidity and mortality in the perioperative period. Adequate cardiovascular optimization of the patient in the perioperative period. This study aims to revise the latest recommendations for cardiovascular assessment and strategies to reduce the incidence of adverse cardiac events in the perioperative period of non-cardiac surgery. To costs and excessive complementary exams, and to also a reduction in elective procedures suspension rates.
RESUMOO pseudomixoma peritoneal (PMP) é um carcinoma de baixo grau de malignidade, frequentemente relacionado a neoplasias epiteliais de apêndice e ovário. O PMP apresenta melhora da sobrevida em cinco anos quando tratado com cirurgia citorredutora (CCR) associada a quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (QtHIP), em comparação ao tratamento com quimioterapia sistêmica isolada. Paciente masculino, 35 anos, com dor na fossa ilíaca direita nos últimos 2 anos. Foi submetido a apendicectomia videolaparoscópica cujo anatomopatológico diagnosticou pseudomixoma peritoneal. Foi, então, submetido à cirurgia citorredutora temperatura corporal e da glicemia capilar, recebendo o devido manejo clínico. No pós-operatório, evoluiu com quadro infeccioso e foi tratado para coleção abdominal presumida. Recebeu alta hospitalar após 23 dias de internação. Palavras-chave:Anestesia. Hipertermia induzida. Cuidados intraoperatórios. Neoplasias peritoneais. Pseudomixoma peritoneal. ABSTRACTPeritoneal pseudomyxoma (PPM) is a low malignancy carcinoma, often related to epithelial neoplasms of the appendix and intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) compared to standard systemic chemotherapy. Male patient, 35 years old, with right pseudomyxoma. He was then subjected to cytoreductive surgery associated with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy.managed. Postoperative evolved with signs of infection which was treated for presumed abdominal collection. The pacient was discharged from hospital after 23 days of hospitalization.
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