A produção científica brasileira sobre a Estratégia Saúde da Família e a mudança no modelo de atençãoBrazilian scientific production on the Family Health Strategy and the change in the model of care
A universalização da atenção primária mediante a expansão da Estratégia Saúde da Família tem sido uma realidade para a maioria dos municípios brasileiros de pequeno porte. No entanto, as práticas implementadas nesses municípios ainda merecem ser investigadas. Neste estudo, objetivou-se avaliar o grau de implantação da Estratégia Saúde da Família em dois municípios de pequeno porte. Foi realizado um estudo avaliativo, no qual foram entrevistados gestores da saúde e trabalhadores da Estratégia Saúde da Família, além de realizada observação direta da rotina das unidades e análise documental. Os resultados evidenciaram um grau de implantação da Estratégia Saúde da Família incipiente nos dois municípios com 48% e 34% de implantação e um modelo de Atenção Primária à Saúde sem muitas singularidades, contrapondo-se com uma realidade socioeconômica precária. Identificou-se dificuldade na realização de ações de educação permanente e formação de equipes de trabalho devidamente capacitadas, mesmo onde foram observados vínculos estáveis e garantia de condições de trabalho. Concluiu-se que a Estratégia Saúde da Família, presente nos municípios há mais de dez anos com cobertura total, apresentou grau incipiente de implantação e caracteriza-se por um híbrido do modelo principiante e regionalizado. A estratégia e a própria Atenção Primária à Saúde ainda não se constituiu uma prioridade da gestão nesses cenários.
Palavras-chave: Atenção primária à saúde. Programa Saúde da Família. Atenção à saúde. Avaliação em saúde. Necessidades e demandas de serviços de saúde.
Na década de 1920, a Bahia teve sua política de saúde reformulada e, por meio dessa reforma, o governo estadual organizou as ações de saúde pública em todo o estado. Com isso, o objetivo desta pesquisa foi descrever as características da política de saúde baiana no período entre 1925 e 1930. Os dados foram coletados em quatro acervos documentais e se constituíram de diferentes fontes históricas. Os resultados apontam que a implantação da política estadual de saúde em 1925 foi induzida pelo governo federal e sua base ideológica foi o higienismo. O foco dessa política de saúde era a educação sanitária e o controle das doenças infectocontagiosas prevalentes em diferentes espaços geográficos da sociedade baiana. Entre 1925 e 1929, realizaram-se modificações na legislação sanitária e na organização das ações e serviços de saúde pública no estado; contudo, com o golpe de Estado de 1930, a política de saúde foi reformulada, demarcando o declínio do projeto de reforma sanitária elaborado pela elite médica higienista brasileira. Conclui-se que a política de saúde baiana, no período de 1925 a 1930, ampliou formalmente o escopo de ações do Estado no território baiano. Entretanto, após outubro de 1930, essa política foi modificada e adequada às novas diretrizes do governo federal.
Objective: to analyze the contribution of nurses to the construction of health policy in the state of Bahia, from 1925 to 1930. Methods: qualitative research, from a historical nature. Data were retrieved from five public archives, organized in a documentary corpus, and analyzed based on the health political analysis and the social control concepts, health policy and public health. Results: from 1925 to 1930, the State seized the work of the woman/nurse and established it in public health. This fact enabled the nurse’s contribution to the construction of the health policy of the state of Bahia, which took place by the implementation of sanitary education actions, home visits and hygienic surveillance. Final considerations: the female nurse’s work made the health policy of the state of Bahia viable and was an ideal instrument to access homes and instruct/advise people in their daily lives to adopt behaviors that prevent the occurrence and, above all, the spread of diseases.
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