Reikšminiai žodžiai: skydliaukės ligos, neurologinė patologija, neurologinės komplikacijos. Darbo tikslas. Išanalizuoti skydliaukės ligomis sergančių asmenų neurologinę patologiją. Tyrimo medžiaga ir metodai. Vilniaus miesto klinikinės ligoninės Vidaus ligų ir Nefrologijos skyriuose 2012 m. balandį – 2015 m. birželį tyrėme 62 skydliaukės ligomis sergančius ligonius (60 moterų ir 2 vyrus), kuriems buvo ar pasireiškė neurologinė patologija. Ligonių amžius – 39–88 metai (vidurkis – 66,8 ± 1,9 metų). Visiems ligoniams atliktas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, skydliaukės hormonų (TSH, FT4) kiekio nustatymas kraujo serume, skydliaukės echoskopija, vidaus organų echoskopija, esant indikacijoms – galvos (stuburo) KT, KT angiografija, magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Statistinių duomenų vidurkių skirtumai vertinti Stjudento patikimumo kriterijumi t. Skirtumai laikyti statistiškai patikimi, esant p < 0,05. Rezultatai. Sergančiųjų skydliaukės ligomis neurologinė patologija Lietuvoje išanalizuota pirmą kartą. Galvos smegenų kraujotakos sutrikimai buvo 12 (19,4 proc.) ligonių, metastazės galvos smegenyse – 2 (3,2 proc.), meningioma – 1 (1,6 proc.), tiroidinė (Hašimoto) encefalopatija – 5 (8,1 proc.), hipotiroidinė demencija – 1 (1,6 proc.), lėtinė galvos smegenų išemija – 11 (17,7 proc.), Parkinsono liga – 1 (1,6 proc.), epilepsiniai priepuoliai – 2 (3,2 proc.), neramių kojų sindromas – 3 (4,8 proc.), hipotiroidinė miopatija – 1 (1,6 proc.), tiroidinė neuropatija – 4 (6,5 proc.), polineuropatija – 5 (8,1 proc.), migrena – 4 (6,5 proc.), somatoforminė autonominė disfunkcija – 10 (16,1 proc.). Nustatyta, kad galvos smegenų infarktas ir praeinantis smegenų išemijos priepuolis visais atvejais įvyko esant hipotireozei ir keturiems (6,5 proc.) iš penkių (8,1 proc.) ligonių, praeityje patyrusių galvos smegenų infarktą, buvo hipotireozė. Galvos smegenų infarkto atveju, palyginus su sergančiųjų lėtine galvos smegenų išemija grupe, nustatytas statistiškai reikšmingas TSH kiekio kraujyje padidėjimas – atitinkamai 6,47 ± 1,0 mIU/l ir 3,04 ± 1,3 mIU/l (p < 0,05). Pateikti klinikiniai atvejai. Apžvelgta naujausia mokslinė literatūra apie sergančiųjų skydliaukės ligomis neurologinę patologiją. Atliktų tyrimų duomenys palyginti su literatūros duomenimis. Išvados. Galvos smegenų kraujotakos sutrikimai yra dažniausios skydliaukės ligų neurologinės manifestacijos. Nustatytas galvos smegenų infarkto ir hipotiroidizmo ryšys. Tiroidinės encefalopatijos klinikinis spektras platus – nuo nežymios kognityvinės disfunkcijos iki demencijos. Epilepsiniai priepuoliai gali būti pirminė klinikinė Hašimoto encefalopatijos apraiška. Parkinsonizmas ir neramių kojų sindromas dažnesni sergant skydliaukės ligomis. Hipertireozė gilina parkinsoninį tremorą. Hipotireozė gali paūminti galvos skausmą. Neuropatija dažnesnė hipotiroidizmo atveju.
Darbo tikslas. Išanalizuoti sergančiųjų periferinių arterijų liga galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, atkreipiant dėmesį į išeminio insulto ir periferinių arterijų ligos ryšį. Tyrimo medžiaga ir metodai. Vilniaus miesto klinikinės ligoninės Kraujagyslių chirurgijos, Invazinės radiologijos ir endoprotezavimo skyriuose bei Anesteziologijos angiochirurgijos reanimacijoje 2017 m. vasarį – 2019 m. birželį tyrėme 28 ligonius (10 moterų, 18 vyrų), kurie sirgo periferinių arterijų liga ir galvos smegenų kraujotakos sutrikimais. Tiriamųjų amžius – 49-87 metai (vidurkis – 73,2±1,9 metų). Vidutinė stacionarinio gydymo trukmė – 7,7 dienos. Palyginamąją grupę sudarė 11 lėtine galvos smegenų išemija sergančių asmenų. Visiems ligoniams atliktas bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas (fibrinogeno, C-reaktyvinio baltymo koncentracija kraujo serume, lipidograma), elektrokardiograma, konvencinė arteriografija. Kai kuriems nustatytas kulkšnies-žasto indeksas, esant indikacijų – atlikta galvos kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija. Statistinių duomenų vidurkių skirtumai vertinti Stjudento (Student) patikimumo kriterijumi t. Skirtumai laikyti statistiškai patikimi, kai p<0,05. Rezultatai. Išanalizuoti galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, sergant periferinių arterijų liga. Praeinantis smegenų išemijos priepuolis buvo 9(32,1%) ligoniams, išeminis insultas – 5(17,9%), išeminio insulto padariniai – 14(50,0%). Nustatyta, kad, įvykus praeinančiam galvos smegenų išemijos priepuoliui, fibrinogeno ir C-reaktyvinio baltymo koncentracija kraujo serume nebuvo padidėjusi – atitinkamai 3,62±0,06 g/l ir 1,82±1,31 mg/l. Išeminio insulto atveju fibrinogeno kiekis kraujo serume buvo 5,25±0,8 g/l, sergančiųjų lėtine galvos smegenų išemija – 2,18±0,35 g/l (p<0,02). C-reaktyvinio baltymo kiekis kraujo serume, įvykus išeminiam insultui, buvo 70,67±41,11 mg/l, sergančiųjų lėtine galvos smegenų išemija – 2,02±0,43 mg/l (p>0,05). Kulkšnies-žasto indeksas ūminiu išeminio insulto periodu buvo 0,46±0,27. Praeityje išeminį insultą patyrusių ligonių fibrinogeno kiekis kraujo serume buvo 4,92±0,65 g/l, sergančiųjų lėtine galvos smegenų išemija – 2,18±0,35 mg/l (p < 0,01). C-reaktyvinio baltymo kiekis patyrusiems išeminį insultą praeityje buvo 57,99±36,05 mg/l, sergančiųjų lėtine galvos smegenų išemija – 2,02±0,43 mg/l (p > 0,05). Pateikti klinikiniai atvejai. Apžvelgta naujausia mokslinė literatūra apie periferinių arterijų ligą ir išeminį insultą, šių ligų derinį. Išvados. 1. Periferinių arterijų liga yra išeminio insulto rizikos veiksnys. Ji dažnai susijusi su išeminiu insultu. 2. Išeminio insulto atveju ir patyrus išeminį insultą praeityje, sergančiųjų periferinių arterijų liga fibrinogeno koncentracijos kraujo serume padidėjimas, palyginus su lėtine galvos smegenų išemija sergančiųjų grupe, yra statistiškai patikimas. 3. Žemas kulkšnies-žasto indeksas rodo subklinikinę periferinių arterijų ligą ir insulto riziką. Esant asimptominei periferinių arterijų ligai, išeminio insulto prevencijai turi būti skiriami antiagregantai. 4. Išeminio insulto atveju sergančiųjų periferinių arterijų liga kulkšniesžasto indeksas yra ženkliai sumažėjęs ir atskleidžia didelę kartotinio insulto ir kraujagyslinių įvykių riziką. Kulkšnies-žasto indekso nustatymas patyrusiems išeminį insultą gali padėti atrinkti didelės rizikos ligonius, kuriems turi būti taikoma antrinė insulto prevencija.
VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ligoninė Vilnius City Clinical Hospital SANTRAUKAReikšminiai žodžiai: kasos ligos, neurologinė patologija. Darbo tikslas. Išanalizuoti kasos ligomis sergančių ligonių neurologinę patologiją (išskyrus cukrinio diabeto neurologines komplikacijas).Tyrimo medžiaga ir metodai. Vilniaus miesto klinikinės ligoninės Vidaus ligų, Nefrologijos, Abdominalinės chirurgijos skyriuose, Anesteziologijos-chirurgijos reanimacijoje 2011 m. vasarį-2014 m. birželį tyrėme 74 kasos ligomis sergančius ligonius (39 moteris ir 35 vyrus), kuriems buvo ar pasireiškė neurologinė patologija. Ligonių amžius -25-91 metai (vidurkis -62 ± 2,2 metų). Visiems ligoniams atliktas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, apžvalginė pilvo ir krūtinės rentgenografija, vidaus organų echoskopija, daliai ligonių -endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, pilvo organų kompiuterinė tomografija (KT) (daugumai jų -kontrastinė) ir KT -angiografija, mikroskopinis biopsinės ir operacinės medžiagos tyrimas, galvos (stuburo ) KT, esant indikacijoms -KT-angiografija), magnetinio rezonanso tomografija. Statistinių duomenų vidurkių skirtumai vertinti Stjudento patikimumo kriterijumi t. Skirtumai laikyti statistiškai patikimi, esant p < 0,05. Rezultatai. Sergančiųjų kasos ligomis neurologinė patologija išanalizuota Lietuvoje pirmą kartą. Galvos smegenų kraujotakos sutrikimai buvo 15 (20,3 proc.) ligonių, pankreatinė encefalopatija -10 (13,5 proc.), lėtinė galvos smegenų išemija -8 (10,8 proc.), vėžinė encefalopatija -2 (2,7 proc.), galvos smegenų traumos padariniai -2 (2,7 proc.), epilepsiniai priepuoliai -4 (5,4 proc.), migrena -2 (2,7 proc.), somatoforminė autonominė disfunkcija -4 (5,4 proc.), lumbalgija -4 (5,4 proc.), pankreatinė neuralgija, neuropatija -12 (16,2 proc.), polineuropatija -6 (8,1 proc.), metastazės galvos smegenyse -2 (2,7 proc.), paraneoplaziniai neurologiniai sindromai -2 (2,7 proc.), Guillain-Barre' sindromas -1 (1,4 proc.). Pankreatinės encefalopatijos atveju, palyginus su sergančiųjų lėtine galvos smegenų išemija grupe, nustatytas statistiškai reikšmingas α-amilazės kiekio kraujyje padidėjimas -atitinkamai 333,4 ± 119,3 U/l ir 38,6 ± 5,0 U/l (p < 0,05). Nustatyta, kad iš 4 (5,4 proc.) kasos karcinoma sergančių ligonių, kuriems įvyko galvos smegenų infarktas, trims (4,1 proc.) įvyko ir ūminė periferinių kraujagyslių trombozė. Pateikti klinikiniai atvejai. Apžvelgta naujausia mokslinė literatūra apie sergančiųjų kasos ligomis neurologinę patologiją. Atliktų tyrimų duomenys palyginti su literatūros duomenimis. Išvados. Išeminis insultas gali būti pirminė klinikinė kasos vėžio apraiška. Patvirtintas kasos vėžio, išeminio insulto ir periferinių kraujagyslių trombozės ryšys. Pankreatinė encefalopatija yra ūminio pankreatito komplikacija. Jai būdinga židininė neurologinė simptomatika, ūminė kognityvinė disfunkcija ir remituojanti eiga. Pankreatine encefalopatija sergantiems ligoniams nustatytas α-amilazės kiekio kraujyje padidėjimas. Epilepsiniai priepuoliai gali būti klinikinis kasos insulinomos pasireiškimas. Ū...
Straipsnyje analizuojamos cukrinio diabeto komplikacijos − diabetinė periferinė neuropatija ir diabetinė angiopatija. Periferinė neuropatija ir angiopatija yra diabetinės pėdos opų rizikos veiksniai. Kojų kraujotaka turi būti tikrinama visiems diabetu sergantiems ligoniams, svarbus kulkšnies-žasto indekso nustatymas. Opos pašalinimas, antibiotikų terapija ir revaskuliarizacija yra pagrindiniai diabetinės pėdos opų valdymo metodai. Gliukozės ir hemoglobino HbA1C kontrolė, širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių valdymas, rūkymo nutraukimas, infekcijos kontrolė yra diabetinės pėdos priežiūros principai. Didelės rizikos pacientai turi dalyvauti pėdų priežiūros programoje. Anksti diagnozavus periferinę neuropatiją ir angiopatiją bei paskyrus gydymą, galima išvengti pėdų opų ir amputacijos. Pateikti diabetinės periferinės neuropatijos ir angiopatijos klinikiniai atvejai. Apžvelgta naujausia mokslinė literatūra apie periferinę neuropatiją ir angiopatiją sergant 2 tipo cukriniu diabetu.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.