Automedicação: uma abordagem qualitativa de suas motivações Self-medication: a qualitative approach of its motivations

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Objectives. To describe the new drugs marketed in Brazil during the period 2000-2004, compare Conclusions. A mismatch occurs between public health needs and the new drugs launched on the Brazilian market. Not only did the number of new drugs decrease in the study period, but only a few were actually new in therapeutic terms. Developing countries must acquire expertise in research and development to strengthen their capacity to innovate and produce the drugs they need.New drugs, drugs of interest in public health, pharmaceutical drug trade, innovation, pharmacoepidemiology, Brazil. ABSTRACTResearch and development (R&D) are essential to generating health products that combat diseases. R&D conducted by the pharmaceutical industry addresses the needs of wealthier countries, but all too often, underprivileged populations in poorer areas of the world have few or no treatment options and restricted access to treatments that do exist. The power held by the pharmaceutical industry is, to varying degrees, lost when the market is insufficiently wide or steady, or when effective public policies are not in place to promote R&D. Given this context, the current situation regarding the launching of new drugs needs to be acknowledged and addressed by policymakers, managers, and researchers in public and private institutions alike, if availability for actual public health needs is to be improved.

A farmácia é um estabelecimento de interesse da saúde onde são dispensados medicamentos, tecnologia terapêutica mais utilizada na prática médica. Este trabalho objetiva descrever e analisar a vigilância sanitária de farmácias. A partir da teoria do processo de trabalho em saúde, realizou-se um estudo sobre a vigilância sanitária em farmácias de Salvador (Bahia, Brasil), segundo as categorias analíticas agentes e atividades. Os dados foram coletados por meio da observação, análise documental e entrevistas. No processamento, utilizou-se o software QSR N Vivo. Verificou-se multiprofissionalidade no quadro técnico, profissionais com pouco tempo de serviço em vigilância sanitária de farmácias e insuficiente capacitação técnica para o exercício das atividades. Foram observadas deficiências de ordem gerencial no serviço, que ainda não incorporou práticas de planejamento e avaliação. As atividades estão direcionadas à concessão da licença sanitária, priorizando-se o atendimento à demanda espontânea, configurando um modelo tecnológico de intervenção baseado na inspeção sanitária. Revelou-se a necessidade de modernização do serviço e utilização de tecnologias diversificadas para propiciar o controle do risco, dado que a evolução tecnológica oferece medicamentos cada vez mais potentes, porém com maior grau de risco.

A atenção à saúde envolve práticas abrangentes, visto que o conceito de saúde vai além da ausência de doença. Nessas práticas insere-se a assistência farmacêutica, incluindo os medicamentos e seus serviços que são elementos indispensáveis aos programas de saúde. Mesmo aceitando-se a função limitada dos medicamentos, reconhece-se que a sua disponibilidade e uso racional são elementos críticos para a saú-de. Além da importância para a efetividade das ações de saúde, nos países em desenvolvimento, os medicamentos representam o segundo maior gasto do governo com saúde, depois das despesas com pessoal 1 .Desde a década de 70, a Organização Mundial da Saúde (OMS) tem recomendado aos países membros a formulação de políticas de saúde que racionalizem e estendam os serviços de atenção à saúde e de políticas de medicamentos que orientem para: a garantia de acesso a medicamentos essenciais, seguros e eficazes; a implementação de medidas de regulamentação da produção, comercialização e utilização dos medicamentos; e a orientação das práticas profissionais visando ao uso racional de medicamentos. Entre as estratégias para a promoção do uso racional de medicamentos a OMS aponta a educação formal e permanente em farmacoterapia da equipe de saúde; o controle da promoção e publicidade de medicamentos; o controle e orientação da pres-

O presente trabalho apresenta o desenvolvimento da farmacoepidemiologia no Brasil. Enfatiza o papel dos programas de educação continuada em farmacologia coordenados pelo professor Carlos Lacaz, autor do primeiro livro brasileiro sobre doenças iatrogênicas. Ressalta o papel do programa de formação em farmácia clínica da Organização Pan-Americana de Saúde, onde vários profissionais brasileiros tiveram o primeiro contato com o Programa de farmacovigilância por Monitorização Intensiva Hospitalar. Refere também às primeiras teses de doutorado sobre medicamentos defendidas na Universidade de São Paulo. Relata a tentativa da Divisão de Medicamentos do Ministério da Saúde do Brasil de se direcionar para a farmacovigilância. Tece considerações sobre a I Oficina de Trabalho sobre medicamentos organizada pelas Secretarias Municipal e Estadual de Saúde de São Paulo. Enfatiza a criação da Sociedade Brasileira de Vigilância de Medicamentos, e sua importância como estimuladora da farmacoepidemiologia. Analisa o impulso do setor dinamizado pela implantação dos Centros de Informações de Medicamentos, no país. Conclui que já existem condições para se incrementar a pesquisa farmacoepidemiológica no Brasil.

Brazilian scientific production on pharmaceutical care was identified based on articles indexed on the Medline, Embase, Lilacs, Web of Science and International Pharmaceutical Abstracts databases. Sixtythree articles published in both national and international journals were retrieved. With regard to authors, 72.3% were from the Southeast and South Regions, and 60.8% were affiliated to public universities. In relation to the type of studies, 85.7% were descriptive, and the most frequently researched fields were community pharmacies, hospitals and primary health care units. Articles were original in 65.1% of cases, updates in 20.6%, and reviews in 7.9%. An increase in publications commenced in 2006. In 31.7% of cases, authors had adopted a bibliographical study design, 28.6% qualitative study, 23.8% intervention, and 15.9% observational study design. The most researched subjects were elderly with chronic diseases. The importance of stimulating the conducting of experimental and qualitative studies, as well as amplifying authorship affiliated with the service area, foreign authors and with research in a wide variety of practice settings were highlighted. Despite the limited quantity of articles, an increase in their number as well as in their scope and quality is expected, so as to create further knowledge that contributes to the recognition of pharmacists' actions by patient healthcare teams.Uniterms: Pharmaceutical care. Pharmaceutical assistance. Public health. Pharmaceutical services.Identificam-se características da produção científica brasileira sobre atenção farmacêutica, a partir de artigos indexados nas bases Medline, Embase, Lilacs, Web of Science e International Pharmaceutical Abstracts. Foram localizados 63 artigos em revistas nacionais e internacionais. Em relação aos autores, 72,3% pertenciam as Regiões Sudeste e Sul e 60,8% estavam vinculados a universidades públicas. Quanto ao tipo de pesquisa, 85,7% foram descritivas, sendo campos mais pesquisados: farmácias comunitárias, hospitais e unidades básicas de saúde. Os artigos foram considerados originais (65,1%), atualizações (20,6%) e revisões (7,9%). O aumento das publicações se deu a partir de 2006. Em 31,7% dos casos os autores optaram por estudo bibliográfico, 28,6% qualitativo, 23,8% de intervenção e 15,9% observacional. Os principais sujeitos pesquisados foram idosos com enfermidades crônicas. Aponta-se a importância de estimular a realização de estudos experimentais e qualitativos, ampliar a autoria vinculada à área de serviços, o vínculo com autores estrangeiros e a pesquisa em todos os ambientes de prática. Apesar da quantidade limitada de artigos espera-se aumento de seu número, abrangência e qualidade de forma a gerar conhecimento que contribua para o reconhecimento das ações do farmacêutico na equipe de atenção ao paciente.