Informed consent is consent given by the patient or the patient's family on the basis of description of the medical acts to be performed on the patient. For doctors informed consent can create a sense of security, and can be used self-defense against possible claims or lawsuits from patients or their families arise when unwanted. While the patient, is a tribute to the rights of the patient and can be used as an excuse lawsuit against the doctor, in case of deviations from the medical practice mean consent given medical action. In addition Informed consent is also one important indicator in the assessment of accreditation. Purpose of this study is to determine the completeness of the data on Informed Consent Orthopaedic surgery in patients at Dr Hasan Sadikin, knowing assessment JCI Accreditation Standards Assessment HPK.6 Orthopaedic patients at Dr Hasan Sadikin and determine completeness relation Informed Consent surgery with JCI Accreditation assessment Assessment Standards HPK.6. The method used in this research is descriptive method qualitative approach. The Data collection by observation, literature reviews, and interviews. Total population and sample in this study as many as 61 medical records. The results showed the biggest omissions contained in the charging Informed Consent items Prognosis explanation by 54.1%, Alternatives & Risk by 52.5%, and complications of 50.8%. Conclusion of the influence Completeness Implementation Completion and Informed Consent of the assessment JCI Accreditation Standards Assessment HPK.6.
Dalam perkembangan ilmu yang semakin maju saat ini, pengecekan kelengkapan berkas instalasi gawat darurat di Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung masih dilakukan secara manual dan laporan masih berupa pencatatan manual dan hanya menggunakan microsoft excel. Maka untuk menciptakan pengelolaan data serta pengerjaan pengklaiman yang efektif dan efisien dibutuhkan sistem informasi kelengkapan berkas IGD dalam menunjang klaim BPJS menggunakan microsoft visual studio dan database microsoft access. Metode penelitian yang dipakai yaitu kualitatif dengan menggunakan pendekatan deskriptif menggunaakan kata-kata. Teknik dalam mengumpulkan data dilakukan melalui tahapan wawancara, tahapan observasi dan tahapan dokumentasi di lapangan kerja. Sedangkan untuk metode pengembangan yang digunakan penelitian ialah metode waterfall melalui tahap-tahap perancangan Konteks Diagram, Data Flow Diagram (DFD) Level 0, Entity Relationship Diagram (ERD) kemudian implementasi. Perancangan ini diharapkan mempermudah petugas menampilkan hasil rekapan laporan lengkap tidaknya suatu berkas rekam medis, pengklaiman data yang optimal serta meningkatkan mutu pelayanan rekam medis.
Digitalisasi rekam medis atau alih media rekam medis adalah sebuah proses peralihan media dokumen rekam medis menjadi dokumen digital dengan menggunakan scanner. Digitalisasi rekam medis menjadi salah satu penunjang dalam pelaksanaan Electronic Medical Record (EMR). Pusat Mata Nasional Rumah Sakit Mata Cicendo telah melaksanakan kegiatan digitalisasi rekam medis sejak September 2020. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui bagaimana proses implementasi digitalisasi rekam medis, faktor-faktor penunjang dalam pelaksanaan digitalisasi rekam medis, serta hambatan-hambatan yang ditemukan dalam proses digitalisasi rekam medis. Penelitian menggunakan metode kualitatif deskriptif dengan teknik pengumpulan data melalui observasi, wawancara dan dokumentasi. Wawancara dilakukan terhadap 6 orang petugas rekam medis. Dari kurang lebih 220.221 rekam medis aktif tahun 2015 sampai dengan tanggal 16 Juni 2021 pukul 14.27 WIB, terdapat sebanyak 58. 402 rekam medis yang telah didigitalisasikan dari periode September 2020 hingga Mei 2021. Sumber daya manusia, biaya, peralatan, metode serta material menjadi faktor-faktor yang menunjang dalam pelaksanaan digitalisasi rekam medis di PMN RS Mata Cicendo. Selain itu dalam pelaksanaannya pun masih ditemukan beberapa hambatan yang terjadi seperti kurangnya SDM, tidak adanya prosedur tetap, tidak adanya jadwal pemeliharaan rutin mesin scan serta banyaknya formulir rekam medis yang rusak.
Ketepatan waktu dalam penyediaan rekam medis merupakan suatu hal yang sangat penting untuk menunjang pelayanan yang baik untuk pasien, namun beberapa hal membuat penyediaan rekam medis menjadi terlambat. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis dan mengetahui faktor-faktor keterlambatan penyediaan rekam medis rawat jalan di Rumah Sakit Kurnia Cilegon. Metode penelitian yang digunakan adalah metode kualitatif untuk menganalisis faktor penyebab keterlambatan dalam penyediaan rekam medis di bagian filing dengan menggunakan unsur 5M (man, material, methode, machine, money) untuk mengidentifikasi faktor penyebab keterlambatan dalam penyediaan rekam medis di pelayanan rawat jalan. Teknik pengumpulan data menggunakan observasi dan wawancara kepada petugas rekam medis. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa faktor penyebab keterlambatan dalam penyediaan rekam medis adalah rekam medis yang hilang, rusak, dan masih dalam peminjaman. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pendidikan dan pengetahuan petugas rekam medis masih kurang, tidak diadakan pelatihan, tidak diadakan evaluasi sehingga Standar Operasional Prosedur (SOP) pendistribusian dan peminjaman tidak dijalankan secara maksimal, rak yang tidak dapat menyimpan rekam medis karena terlalu penuh dan map rekam medis yang mudah rusak.
Ketepatan pengembalian berkas rekam medis di rumah sakit merupakan salah satu unsur yang mempengaruhi kualitas kinerja unit rekam medis serta pelayanan di rumah sakit. Berdasarkan Standar Prosedur Operasional (SPO) di rumah Sakit Mitra Siaga dan Peraturan Pemerintah standar waktu pengembalian rekam medis adalah 2x24 jam setelah pasien pulang. Tujuan penelitian ini dilakukan untuk mengetahui tingkat ketepatan pengembalian rekam medis pasien rawat inap. Penelitian ini menggunakan teknik pendekatan kualitatif dengan metode observasi partisipatif dan pengambilan jumlah sampel menggunakan rumus slovin. Dari populasi 1.131 rekam medis pasien rawat inap bulan Maret 2021 yang diteliti pada bulan April 2021, peneliti mengambil sampel sebanyak 92 rekam medis sesuai hasil perhitungan menggunakan rumus slovin dengan tingkat kesalahan 10%. Dari hasil penelitian, sebanyak 25 rekam medis atau sebanyak 23% dikembalikan tepat waktu dan 67 rekam medis (77%) dikembalikan dengantidak tepat waktu. Maka dari hasil tersebut persentase pengembalian rekam medis tidak tepat waktu masih lebih tinggi dari pada angka persentase rekam medis yang dikembalikan tepat waktu. Keterlambatan pengembalian rekam medis dipengaruhi oleh berbagai faktor salah satunya kedisiplinan pihak terkait dalam pelengkapan rekam medis dan juga alur pengembalian rekam medis yang tidak langsung dikembalikan ke unit rekam medis setelah pasien pulang.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.