Résumé La télémédecine est encouragée en France pour répondre aux enjeux actuels en matière de santé : démographie médicale, vieillissement de la population, égalité d’accès aux soins. Au-delà des problèmes techniques, déontologiques et financiers qu’elle peut poser, la télémédecine n’est pas sans conséquences sur l’organisation des soins et la pratique médicale. L’observation de téléconsultations menées entre un hôpital de gériatrie et un centre hospitalier universitaire, grâce à un dispositif de téléprésence, a permis d’étudier les impacts de son usage sur les pratiques professionnelles et les relations entre professionnels de santé. Elle révèle, notamment, que la mise en place d’un tel dispositif, son développement et son utilisation pérenne nécessitent de recourir à de nouvelles compétences, qui pourraient être celles d’un médecin coordonnateur en télémédecine.
Le dossier santé Picardie (DSP) est une expérimentation régionale qui préfigure l’implantation du dossier médical personnel (DMP) au niveau national. Il s’agit d’une base de données reconstituant l’histoire médicale du patient sous forme de dossier informatisé communiquant. L’objectif principal du DSP est le même que celui du DMP, à savoir intégrer tout un ensemble de données médicales dans un dossier sécurisé accessible en ligne, afin d’améliorer la coordination et la communication entre les différents professionnels de santé – e.g. entre médecine de ville, en cabinet, et établissements de soins. Notre objectif est de présenter la stratégie de déploiement du dispositif adoptée par le maître d’ouvrage et de voir comment les médecins picards ont intégré à leurs pratiques des usages du DSP, c’est-à-dire comment, de façon concrète, les médecins l’ont créé et alimenté, et ont pris connaissance de son contenu. Nous avons également cherché à savoir si les usages du DSP ont pu contribuer à créer, modifier ou renforcer des modes de coordination entre médecins et avec d’autres professionnels de santé.
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