RESUMO A sobrevida de pacientes críticos tem aumentado com o tempo. No entanto, a imobilidade e o tempo de internação estão contribuindo para o seu declínio funcional e da sua qualidade de vida. O objetivo do estudo foi avaliar a independência funcional dos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Adulto do Hospital Universitário de Canoas. Pesquisa de coorte prospectiva executada de fevereiro a dezembro de 2016. Os pacientes foram avaliados quanto à capacidade funcional, força muscular, força de preensão palmar, mobilidade, equilíbrio e marcha. Foram avaliados 90 pacientes com média de idade de 59,6±16,1 anos, com predominância do gênero masculino (51,1%). A mediana do tempo de internação na UTI foi de 5 (3-9) dias, e de internação hospitalar de 13 (10-20) dias. Houve melhora significativa nos resultados de capacidade funcional (p<0,001), mobilidade (p=0,004) e equilíbrio (p=0,009). Os pacientes internados apresentaram um declínio funcional (com relação à normalidade) nos momentos avaliados. Entretanto, houve melhora nos valores até momento da alta hospitalar.

Objective: To evaluate and compare the effects of neuromuscular electrical stimulation combined with conventional physical therapy on muscle thickness in critically ill patients. Design: Double-blind, randomized controlled trial. Patients: Twenty-five patients participated in the study. Methods: Patients on mechanical ventilation for 24-48 h were randomized to an intervention group (neuromuscular electrical stimulation + conventional physical therapy) or a conventional group (sham neuromuscular electrical stimulation + conventional physical therapy). Primary outcome was thickness of the rectus abdominis and chest muscles, determined on cross-sectional ultrasound images before and after the intervention. Results: Eleven patients were included in the intervention group and 14 in the conventional group. After neuromuscular electrical stimulation, rectus abdominis muscle thickness and chest muscle thickness were preserved in the intervention group, whereas there was a significant reduction in thickness in the conventional group, with a significant difference between groups. There was a significant difference between groups in length of stay in the intensive care unit, with shorter length of stay in the intervention group. Conclusion: There was no change in rectus abdominis and chest muscle thickness in the intervention group. A significant decrease was found in these measures in the conventional group.

RESUMO Pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI) e ventilados mecanicamente comumente apresentam disfunção muscular devido à inatividade física, à presença de processos inflamatórios e ao uso de agentes farmacológicos. O objetivo deste estudo foi comparar a utilização aguda do cicloergômetro em pacientes críticos ventilados mecanicamente internados em UTI. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, no qual foram incluídos 25 pacientes em ventilação mecânica na UTI do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram coletadas, pré e pós-intervenção, variáveis hemodinâmicas e respiratórias, bem como foram avaliadas a troca gasosa, por meio da gasometria arterial, os níveis de lactato e proteína C reativa. O protocolo consistiu de diagonais do método de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva de membros superiores e inferiores e técnicas de higiene brônquica, quando necessário. Já no grupo intervenção foi realizado, além da fisioterapia descrita previamente, o cicloergômetro passivo. A análise foi realizada mediante o programa SPSS 18.0. Os dados contínuos foram expressos em média e desvio-padrão, e o nível de significância adotado foi de 5%. Observou-se alteração estatisticamente significativa em relação à pressão de pico (pré: 25,1±5,9; pós: 21,0±2,7cmH2O; p=0,03) no grupo convencional e ao bicarbonato (pré: 23,5±4,3; pós: 20,6±3,0; p=0,002) no grupo intervenção. Concluiu-se que a utilização do cicloergômetro num protocolo de mobilização precoce não altera a mecânica respiratória, nem a hemodinâmica e não resulta em respostas fisiológicas agudas.

BackgroundPatients in Intensive Care Units (ICU) are often exposed to prolonged immobilization which, in turn, plays an important role in neuromuscular complications. Exercise with a cycle ergometer is a treatment option that can be used to improve the rehabilitation of patients on mechanical ventilation (MV) in order to minimize the harmful effects of immobility.Methods/DesignA single-blind randomized controlled trial (the MoVe ICU study) will be conducted to evaluate and compare the effects of early rehabilitation using a bedside cycle ergometer with conventional physical therapy on the muscle morphology of the knee extensors and diaphragm in critical ill patients receiving MV. A total of 28 adult patients will be recruited for this study from among those admitted to the intensive care department at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Eligible patients will be treated with MV from a period of 24 to 48 h, will have spent maximum of 1 week in hospital and will not exhibit any characteristics restricting lower extremity mobility. These subjects will be randomized to receive either conventional physiotherapy or conventional physiotherapy with an additional cycle ergometer intervention. The intervention will be administered passively for 20 min, at 20 revolutions per minute (rpm), once per day, 7 days a week, throughout the time the patients remain on MV. Outcomes will be cross-sectional quadriceps thickness, length of fascicle, pennation angle of fascicles, thickness of vastus lateralis muscle, diaphragm thickness and excursion of critical ICU patients on MV measured with ultrasound.DiscussionThe MoVe-ICU study will be the first randomized controlled trial to test the hypothesis that early rehabilitation with a passive cycle ergometer can preserve the morphology of knee extensors and diaphragm in critical patients on MV in ICUs.Trial registrationNCT02300662 (25 November 2014).

a b s t r a c tReversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome (RCVS) is a not very well known clinical-imaging entity; it is characterized by thunderclap headache, which mimics an aneurysmal subarachnoid haemorrhage, and a diffuse and segmental constriction of cerebral arteries, that resolves spontaneously within 3 months. The pathophysiology remains unknown. The female gender is the more affected and more than half of cases occur in the puerperium or after exposure to vasoactive substances. Typically, RCVS is self-limited and has a benign course, although it may have more serious complications with permanent neurologic sequelae and death. Treatment is predominantly supportive and directed to the symptoms.

DESCRITORES Unidade de Terapia intensiva Funcionalidade Mobilização precoce KEYWORDS Intensive Care Unit Functionality Early mobilizationJustificativa e Objetivos: A incidência de complicações decorrentes dos efeitos deletérios da imobilidade na unidade de terapia intensiva contribui para o declínio funcional, aumento do tempo de internação e redução da funcionalidade. A fisioterapia é capaz de promover a recuperação e preservação da funcionalidade, podendo minimizar estas complicações -através da mobilização precoce. Objetivos: Avaliar a funcionalidade e independência de pacientes que realizaram a saída do leito precocemente na Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: Ensaio clínico controlado e randomizado, realizado com pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Santa Cruz com prescrição médica de fisioterapia. Os pacientes foram divididos em grupo de fisioterapia convencional -grupo controle e o grupo intervenção, que realizou o protocolo de mobilização precoce, promovendo a saída do leito. A funcionalidade foi medida em três tempos (retroativo a internação, na alta da UTI e na alta hospitalar) através do instrumento Functional Independence Measure (FIM). Resultados: Dados preliminares mostram que o grupo intervenção (n=4) apresentou menor perda da funcionalidade após a alta da UTI, com déficit de 19%, tendo recuperado até a alta hospitalar 97% da medida pré-hospitalização, enquanto o grupo controle (n=5) apresentou maior perda na UTI com 47,6%, e tendo alta hospitalar com apenas 72% do seu índice basal. Conclusão: Houve menor perda e melhor recuperação da taxa de funcionalidade na amostra estudada quando submetida a um protocolo de mobilização precoce e sistematizado, bem como menor tempo de internação. Backgound and Objectives:The incidence of complications arising from the deleterious effects of immobility in the intensive care unit contributes to functional decline, increased length of hospital stay and reduced functionality. Physical therapy is able to promote recovery and preservation of functionality, which can minimize these complications -through early mobilization. To evaluate the functionality and independence of patients who underwent a early bed output in the Intensive Care Unit. Methods:A randomized controlled clinical trial was conducted with patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of the Santa Cruz Hospital and having a physiotherapy prescription. The patients were divided into conventional therapy group-control group and intervention group, who performed the protocol of early mobilization, promoting the bed output. The functionality was measured three times (retroactive to hospitalization, at discharge from the ICU and on hospital discharge) through the instrument Functional Independence Measure (FIM). Results: Preliminary data indicates that the intervention group (n = 4) presented lower loss of Relação entre saída precoce do leito na unidade de terapia intensiva e funcionalidade pós-alta: um estudo piloto Avaliation between precocious out of bed in the ...

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