Introdução/Objetivo A pandemia de COVID-19 trouxe um grande impacto em saúde pública no Brasil e no mundo, com a letalidade variando a depender das populações e dos fatores de risco associados. Objetivamos avaliar o perfil clinico-epidemiológico e taxas de letalidade dentre subgrupos de pacientes internados durante a primeira onda. Metodologia Coorte retrospectiva de pacientes hospitalizados com COVID-19 de abril a setembro de 2020 em hospital terciário, em Goiânia (GO). Dados coletados por revisão de prontuários e inseridos na plataforma RedCap. Análise apresentada em porcentagens, mediana e intervalo interquartílico (IQR). Quiquadrado e Teste T para associações, com intervalo de confiança 95% (IC95%) e significância estatística se p < 0,05. Chance expressa em odds (OR). Resultados Das 297 internações por COVID-19 no período, foram analisados 134, 59% sexo feminino, mediana de idade 53 anos (20-92), 33% internados em UTI. Comorbidades presentes em 73%, as principais: hipertensão (42%), diabetes (30%), obesidade (36%), gestação (26%), neoplasias (12%) e doença renal crônica (DRC - 7,7%). Sintomas: febre (68%), tosse (85%), dispneia (74%) e cefaleia (44%). As medianas de tempo decorridas entre início de sintomas e a internação foi 8 dias (IQR 6-11), de tempo de internação 8 dias (IQR 5-13) e de ventilação mecânica 13 dias (IQR 8-22). Fatores como dispneia, uso de oxigênio à admissão, classificação como caso crítico, intubação, admissão em UTI, uso de drogas vasoativas, presença de leucopenia e comprometimento pulmonar > 50% tiveram associação com mortalidade (p < 0,05). A letalidade global no período foi 23% (IC95% 14-28), 56% (IC95% 39-67,) em internados em UTI, 89% (IC95% 59-89) em mecanicamente ventilados (OR 36 e 168, respectivamente). Dentre os subgrupos, a letalidade foi 25% naqueles com comorbidade (OR 2,6), 37% em pacientes oncológicos (OR 2,6), 11,4% em gestantes (OR 1,3), 28% naqueles com idade > 60 anos (OR 2,2), 40% em DRC (OR 2,7) e 25% em obesos (OR 1,4), p > 0,05. Conclusão Na primeira onda de COVID-19, a maior letalidade esteve relacionada à gravidade do quadro à admissão, à necessidade de suporte ventilatório e cuidado intensivo. Presença de comorbidades aumenta a chance de pior desfecho. Letalidade de 11% em gestantes é preocupante. Os dados são compatíveis com informações divulgadas sobre o Brasil no mesmo período e reforçam a utilização de políticas de saúde para a assistência precoce, assim como a vacinação prioritária destes subgrupos.
Mucormycosis is a serious and rare fungal disease caused by opportunistic fungi of the zygomycete class, order Mucorales. The main clinical presentations are rhinocerebral, pulmonary, cutaneous, gastrointestinal, and disseminated infections. There are few reports in the literature of spondylodiscitis caused by mucormycosis. We report a 53-year-old male patient presenting with subcutaneous nodules and severe low back pain radiating to the lower limbs. The patient had systemic lupus erythematosus (SLE) for 8 years and corticoidinduced diabetes. He had been using 60 mg/day of prednisone in the last year, with a recent pulse therapy regimen with methylprednisolone and cyclophosphamide to control the renal dysfunction. Nuclear magnetic resonance (NMR) of the spine showed spondylodiscitis. The patient underwent spinal arthrodesis and lesion biopsy. The histopathological study of the vertebra reported a necro suppurative inflammation with numerous fungal structures described as a wide range of hyaline hyphae. The histopathology of the cutane-SUMMARY ous nodule exhibited an extensive suppurative lesion centered on the subcutaneous tissue, associated with a large amount of hyphae, similar to that found in the spinal lesion, suggestive of mucormycosis. The fungal culture showed the growth of Rhizopus spp. Treatment was performed with amphotericin B lipid complex 5 mg/kg/day for 60 days. After antifungal treatment, there was a progressive reduction in the number of subcutaneous nodules and total improvement of the patient's low back pain, with recovery of his gait. At the 18-month outpatient visit follow-up, the patient was stable and without recurrence. In our case, timely diagnosis enabled the removal of the osteoarticular focus and the targeted therapy resulted in a satisfactory clinical response, without sequelae or complications, despite the patient's underlying immunosuppressed status.
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