УДК 616. 441-007.61-07:616.632:546.15 ВступБезплідною подружньою парою вважається та, у якої клінічна вагітність відсутня після 12 та більше мі-сяців регулярного статевого життя без використання засобів контрацепції [4]. Термін «первинна безплід-ність» застосовується у випадках, коли в анамнезі не відбувалося зачаття, «вторинна безплідність» -коли наявне зачаття в минулому [5]. За визначенням ВООЗ, первинна безплідність -це «нездатність жінки наро-дити дитину через її нездатність або завагітніти, або доносити і народити живу дитину», і це визначається як «первинна стерильність». Отже, тих жінок, у яких вагітність закінчується спонтанним викиднем або на-родженням мертвої дитини, якщо у них ніколи не було живонародженої дитини, можна назвати первинно безплідними. Вторинна безплідність визначається як «нездатність жінки народити дитину через її нездат-ність або завагітніти, або доносити і народити живу ди-тину вже після того, як у неї була попередня вагітність та вона змогла доносити і народити живу дитину». Тому тих жінок, у яких відбувається спонтанний викидень або народжується мертва дитина, але при цьому в них була попередня вагітність або вони змогли раніше до-носити і народити живу дитину, можна назвати вто-ринно безплідними.За даними державних статистичних звітів, в Україні у 2012 році було зареєстровано 44 707 випадків жіно-чої (78,9 %) та 11 941 -чоловічої безплідності (21,1 %). Відомо, що в країнах Євросоюзу частота жіночої без-плідності становить 30 %, чоловічої -також 30 %, по-єднання -30 % та нез'ясованого походження -10 % [6]. Головні причини жіночої безплідності: ендокринні фактори -35-40 %; трубний і перитонеальний фак-тори -20-30 %; імунологічні фактори -20 %; ший-ковий фактор -5 %. Приблизно у 10-15 % випадків причина безплідності залишається нез'ясованою [5].Репродуктивна система жінки регулюється сукуп-ністю різноманітних органів, одним із яких є щитопо-дібна залоза (ЩЗ). Порушення функції ЩЗ виникають у жінок у 4-5 разів частіше, ніж у чоловіків, і прева-люють у репродуктивному віці. Фази менструального циклу та розвиток вагітності можуть порушуватися внаслідок порушень тиреоїдного гомеостазу. Кожна жінка народжується з мільйонами примордіальних фо-лікулів, їх число прогресивно зменшується до близько 300 тис. овоцитів у пубертаті, і тільки 400-500 досяга-ють овуляції впродовж репродуктивного віку, тоді як решта підлягає апоптозу та атрезії [1].Гормони ЩЗ впливають на морфогенез, дозріван-ня та диференціацію овоцитів. Рецептори для всіх ізоформ тиреоїдних гормонів присутні в гранульоз-Адреса для листування з авторами: Пасєчко Н.В.
Сьогодні проблема порушення вуглеводного обміну є однією з найважливіших в ендокринології, що сприяє залученню світовим товариством більшої кількості ресурсів для її вирішення. Огляд присвячено висвітленню та оцінці новітніх показників контролю рівня глюкози в крові, їх інтерпретації та можливості використання в практиці. Наголошується на ролі безперервного моніторингу рівня глюкози (continuous glucose monitoring, CGM) як нового методу дослідження глікемії та його перевагах. Забезпечуючи вимірювання концентрації глюкози в крові майже безперервно протягом кількох днів поспіль, малоінвазивний датчик глюкози зробив революцію в лікуванні цукрового діабету (ЦД) і стає все більш поширеною технологією, особливо для інсулінзалежних пацієнтів. Цілодобове спостереження за ЦД, здійснюване системою контролю рівня глюкози, може спрогнозувати та попереджати гіпо- або гіперглікемію. Час у діапазоні (time in range, TIR) вимірюється за допомогою CGM і повинен використовуватися з іншими показниками, включаючи час нижче діапазону (time below range, TBR), що вказує на гіпоглікемію, і час вище діапазону (time above range, TAR), що вказує на гіперглікемію, адже необхідно враховувати не тільки значення TIR, але й ступінь відхилення від нього (TAR і TBR). Показано, що TIR обернено корелює з ризиком виникнення або прогресування пов’язаних із ЦД мікросудинних ускладнень, таких як діабетична ретинопатія, мікроальбумінурія та периферична нейропатія. У статті також розглянуто недоліки найпопулярніших методів оцінки глікемії, зокрема, за рівнем глікозильованого гемоглобіну (glycated hemoglobin, HbA1c). Цей показник не показує короткочасних відхилень глікемії від цільових значень. Крім того, результати глікемічного контролю за допомогою HbA1c можуть спотворюватися у вагітних та пацієнтів із хворобами крові. Показано взаємозв’язок між показниками CGM із HbA1c та середнім рівнем глюкози в крові: TIR і середній рівень глюкози високо корелюють між собою, але лише помірно — із HbA1c.
Presentation of case: patient 36 years old, appealed to complaints about changing the color of the skin, reducing body weight by 10 kg in 2 months, expressed general weakness, lowering blood pressure, reducing sexual desire. Discussion: prescribed treatment: insulin therapy (aspart, degludec) day dose 42 OD, levothyroxine 100 mcgr/day, vitamin E, selenium 100 mcgr, chorionic gonadotrophin 1500 OD intramuscularly once per week, monthly courses with the same break. After the therapy, the patient’s condition improved. Repeatedly the patient appeared on the review 6 months after treatment. Hyperpigmentation of the skin and natural areas of pigmentation are reduced, there is a stabilization of blood pressure at a level of 120 / 70-110 / 70 mm Hg, reduction of clinical symptoms, achieved target level of glycemia and hormonal blood parameters the target glycemia level was reached (4.6-5.1 mmol / L), glycosylated hemoglobin (8.1%) and hormonal blood parameters (TTG 3.4 mmol / L) cortisol serum 1.7 μg / dl (norm 6.2-19.4 μg / dl), testosterone free 3.4 pg / ml (N 1.7-8.2), total testosterone - 12.28 (N 8.64 - 29 nmol / l), sex steroid binding globulin (CHD) (67 nmol / l, at the rate of 13-71 nmol / l, ), testosterone free 8.9 pg / ml (N 8.8 - 42.5 pg / ml). Conclusions: Decomposition of adrenal insufficiency (decrease in glucocorticoids as contrinsular hormone) can lead to untypical cours of diabetes with steaolyhipoglicemia in autumne-summer period and normalizabionglycemia glycemia in winter-autumne period. Presents of 2-3 decompensate, endocrine diseases in the same moment suppresses pronounced typical symptomatics each of them precedes with erased or disguised picture. Bangladesh Journal of Medical Science Vol.18(3) 2019 p.646-650
Резюме. Цукровий діабет (ЦД) є однією з найпоширеніших та найбільш ускладнених ендокринних патологій. У виникненні його на даний час роль психологічного параметра (стресу) є доведеною. Мета дослідження – виявити психоемоційні та когнітивні порушення у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, ускладненого діабетичною стопою. Матеріали і методи. Ми обстежили 59 пацієнтів з ЦД 2 типу віком 45–70 років з тривалістю захворювання 4–22 роки. Когнітивну сферу було обстежено за допомогою шкали Mini Mental State Examination. Результати. У роботі представлено результати аналізу психоемоційних та когнітивних порушень у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, ускладненим діабетичною стопою. Висновки. Автори відзначають прямо пропорційну залежність між клінічною формою діабетичної стопи та ступенем вираження когнітивних порушень.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.