Renoprotection – a system of measures primarily pharmacological control, contributing to the continued preservation of renal function. Any medical activity or medicines that lead to a slowdown, suspension or reversion of eGFR could be considered as renoprotective. Currently, renoprotective drugs with evidence-based efficacy include angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), and recently SGLT2 inhibitors. It is known that the therapeutic efficacy of renoprotective drugs depends on the initial eGFR. Hence, choosing renoprotection medicines, it is necessary to consider not only the estimated GFR (using the EPI formula), but also a functional renal reserve. Physiologically sound is the method of determining the renal reserve with oral administration of 0.45-0.50% sodium chloride solution at the rate of 0.5% of body weight. The definition of a renal reserve based on this technique, as a routine method for examining nephrological patients, provides additional information not only on the number of functioning nephrons, but also on their condition. Based on a retrospective analysis of more than 15 years of using ACEIs and studying the functional renal reserve, we proposed a differentiated approach to the appointment of renoprotective medicines in mono regime or drugs combination, taking into account the stage of the disease and the functional renal reserve for maximum preservation of functioning nephrons. This approach has been used by us for the past three years in clinical practice.
Test de stress rénal avec la charge d'eau salée et son association avec le déclin du débit de filtration glomérulaire estimé chez les patients avec de la maladie rénale chronique en stade 1-3 L'objectif de l'étude. Le groupe KDIGO propose le DFGe et l'albuminurie pour évaluer le risque combiné des résultats cliniques. Cependant, le déclin du DFGe peut varier indépendamment du DFGe de base. On a eu le but d'améliorer l'efficacité du pronostic chez les patients avec la maladie rénale chronique de stade 1-3 à l'aide de nouveaux facteurs pronostiques significatifs de la progression de la maladie rénale chronique détectés pendant le test de stress rénal via la charge d'eau salée avec une 0,5% solution de chlorure de sodium au taux de 0,5% du poids du corps. Méthodes. Dans une étude prospective monocentrique, 108 patients atteints de maladie rénale ABSTRACT Introduction. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDIGO) Group proposes the estimated glomerular filtration rate (eGFR) and albuminuria rate for a combined risk of clinical outcomes in patients with chronic kidney disease (CKD). However, the decline rate of eGFR can vary independently of the baseline eGFR. The objective of the study was to improve the prognostic efficacy in chronic kidney disease (CKD) stage 1-3 due to new significant factors of CKD progression detected by renal stress test via the water-salt loading with 0.5 % sodium chloride solution, at a rate of 0.5% of the body weight. Material and methods. In a single-centre prospective study, during 3-year follow-up period, from January 2016 to December 2018, 108 patients with CKD stage 1-3 (a, b) were examined. There were two groups: patients with rapidly progressive CKD whose
Актуальність. Визначення функціонального ниркового резерву дає клініцисту додаткову інформацію про перебіг захворювання, дозволяє раніше виявити порушення, відповідно, провести їх корекцію і вплинути на подальший перебіг захворювання та його прогноз. Мета дослідження: оцінити стан функціонального ниркового резерву в пацієнтів із хронічною хворобою нирок І–ІІІ стадії та виявити його взаємозв’язок із рівнем сечової кислоти в сироватці крові та якістю життя пацієнтів. Матеріали та методи. У 22 пацієнтів із хронічною хворобою нирок було проведено обстеження для визначення стану функціонального ниркового резерву за методикою А.І. Гоженка, адаптованою до амбулаторних умов, із виявленням рівнів сечової кислоти в сироватці крові до та після водно-сольового навантаження 0,5% розчином натрію хлориду з розрахунку 0,5 % від маси тіла. Якість життя визначалася за опитувальником SF-36. Результати. Функціональний нирковий резерв був збережений у 19 пацієнтів (87 %) і становив у середньому 115 ± 54 %, знижений — у 2 пацієнтів (9 %) і становив у середньому 5,7 ± 2,1 %, відсутній — в 1 пацієнта (4 %) і становив –41 %. Рівень функціонального ниркового резерву корелював із рівнем сечової кислоти в сироватці крові, визначеним через годину після проведення водно-сольового навантаження (p = 0,60, p-level 0,018), а також із середнім значенням сечової кислоти, визначеним за 4 роки (p = 0,74, p-level 0,0015). Виявлено також взаємозв’язок між станом функціонального ниркового резерву і такими показниками якості життя, як фізичне функціонування (p = 0,60, p-level 0,03), життєва активність (p = 0,68, p-level 0,01), психічне здоров’я (p = 0,58, p-level 0,04). Висновки. При отриманні високих значень функціонального ниркового резерву в пацієнта варто простежити в динаміці за показниками його сечової кислоти.
Резюме. У статті розглянуто проблему дефіциту магнію у пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХХН). Вона потребує особливої уваги з боку клініцистів у зв'язку з підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень. Під час дослідження було виявлено, що третина пацієнтів із ХХН І-ІІІ стадій має дефіцит магнію. Застосування препаратів магнію дозволяє нормалізувати магнієвий статус.Ключові слова: магній, дефіцит, хронічна хвороба нирок.Магній (Mg) є четвертим найбільш пошире-ним катіоном в організмі людини [6]. У середньо-му в організмі дорослої людини міститься 21-28 г (2000 мг-екв) магнію [4]. Переважна більшість цьо-го іона знаходиться в середині клітини (99 %) [9], а решта 1 % -у позаклітинній рідині. Основним депо внутрішньоклітинного Mg є кістки (60-65 %). При-близно 25-30 % локалізуються у скелетних м'язах, близько 10-15 % -в інших нем'язових м'яких тка-нинах.Баланс магнію, як і інших іонів, підтримується його надходженням ззовні та виведенням з орга-нізму. Надходження в організм залежить від вмісту магнію в продуктах харчування. Найбільш багатими щодо вмісту цього мікроелемента є зелені овочі, на-сіння бобових, горох, горіхи [6]. Незначна кількість магнію всмоктується в шлунку. Але основним міс-цем всмоктування Mg є тонкий кишечник [8], осо-бливо його проксимальні ділянки.Нирки відіграють основну роль у підтриманні гомеостазу Mg, забезпечуючи його виведення. При-близно 70-80 % Mg плазми підлягає фільтрації, що становить близько 2 г Mg щодня. У нормальних умовах 95 % відфільтрованого Mg реабсорбується в нирках, і тільки 5 % (100 мг) виводиться з сечею. Рух магнію в нефроні відрізняється від більшості інших іонів тим, що проксимальний каналець не є осно-вним місцем реабсорбції і забезпечує реабсорбцію тільки 15-25 % відфільтрованого Mg. Більшість же Mg підлягає реабсорбції (60-70 %) у висхідному ко-ліні петлі Генле [12].Концентрація сироваткового Mg є визнаним біомаркером магнієвого статусу. Але оскільки магній є в основному внутрішньоклітинним еле-ментом, то концентрація його в сироватці кро-ві може не завжди адекватно відображати вміст елемента в середині клітини [2]. Тому треба вра-ховувати, що при концентрації магнію на рівні нижньої межі референтного діапазону часто спо-стерігається його дефіцит [1].Оцінка магнієвого статусу шляхом визначення іонізованого магнію за аналогією до іонізованого кальцію з урахуванням інтрацелюлярного розмі-щення також є неадекватною та економічно недо-цільною. Визначення добової екскреції магнію з сечею на фоні навантаження магнієм [13], а також визначення магнію в еритроцитах у рутинній клі-нічній практиці не використовується. Тому сиро-ватковий Mg залишається на сьогодні єдиним кри-терієм магнієвого статусу.Аліментарні дослідження показують, що значна частина дорослих в Північній Америці мають не-адекватне споживання Mg. Канадське дослідження Canadian Community Health Survey 2.2 (2004) пока-зало, що більше 34 % дорослого населення у віці від 19 років має споживання Mg з їжею нижче від роз-рахункових середніх потреб [3].Коли аліментарне споживання магнію недостат-нє, нирк...
Щороку зростає кількість пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХХН), про що свідчать дані епідеміологічного дослідження (NHANES), проведеного в США в період із 1988 по 2004 рік [1]. Зокрема, зростає і кількість пацієнтів, які потребують нирково-замісної терапії, наприклад, у Великобританії 2010 рік показав приріст пацієнтів, які отримують нирково-замісну терапію в межах 3 %, що значно збільшило економічне навантаження на систему охорони здоров'я [2]. ХХН є незалежним фактором виникнення серцево-судинних ускладнень та кардіальної смерті [3]. ХХН є однією з найбільш швидко зростаючих причин смерті разом із діабетом та деменцією: загальна смертність від ХХН за останні 10 років зросла на 31,7 % [4]. На сьогодні згідно з рекомендаціями, запропонованими експертною групою KDIGO (Kidney
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.