Ключевые слова: спаечный процесс, адгезиогенез, диагностика, профилактика, мезогель, классификация, опухоли брюшной полости, кишечная непроходимость.В обзоре отражены эпидемиология, этиология, патогенез, количественная и качественная класси-фикация рубцово-спаечного процесса в брюшной полости, способы диагностики, методы профилак-тики развития спайкообразования. Общая характеристика спаечного процессаСпайки брюшной полости представляют собой фиброзные тяжи, формирующиеся вследствие травматизации брюшины, ее высыхания во вре-мя хирургического вмешательства, инфекции, лучевой терапии, ишемии, реакции на инородное тело, эндометриоза. Имеет значение генетическая предрасположенность [11]. Образование спаек обу-словлено, с одной стороны, характером основного заболевания, возрастом, нутритивным статусом, сопутствующей патологией (сахарный диабет, хроническая инфекция и других), а с другой -индивидуальными особенностями, связанными с функцией лейкоцитов и активностью фибробла-стов [12]. Процесс спайкообразования является компенсаторным процессом, развивающимся в ответ на операционную или иную травму [13]. Операционная травма различного объема сопрово-ждается изменениями вазодилатирующей функции 2) индукция воспалительной реакции, вклю-чающей продуцирование цитокинов и трансфор-мирующего фактора роста ß (TGF-ß1), ключевого регулятора тканевого фиброза;3) индукция тканевой гипоксии после пре-рывания доставки крови к мезотелиальным и субмезотелиальным фибробластам, что приводит к увеличению экспресии индуцированного гипок-сией фактора-1α и сосудистого эндотелиального фактора роста, ответственного за образование коллагена и ангиогенез [16].Ишемия тканей замедляет процесс регенерации брюшины. Возникшая гипоксия снижает скорость ремезотелизации и стимулирует рост соедини-тельной ткани [17]. Нейтрофилы, макрофаги, фибробласты, необходимые для репарации по-врежденной поверхности, нуждаются в гликолизе для пополнения энергетических запасов. Лактат, формирующийся в условиях гипоксии, является важным стимулом синтеза коллагена и важней-шим механизмом заживления ран. Следовательно, основными механизмами, нарушение которых при-водит к патологической форме заживления брю-шины, то есть к формированию спаек, являются инфламация, пролиферация и иннервация [18]. Классификация спаечного процессаКаждый хирург определяет спайки в зависи-мости от собственного опыта и возможностей. В связи с этим предложено множество способов оценки спайкообразования, но до сих пор ни один из них не является универсальным в применении на практике [19]. Этиологически спайки бывают врожденные и приобретенные (поствоспалитель-ные и послеоперационные) [16]. К врожденным аномалиям можно отнести: тяжи Лейна, мембраны Джексона, печеночно-ободочную или пузырно-двенадцатиперстную связку [20]. Н.Г. Венгерович и соавт. при моделировании ранения брюшной полости использовали патологоанотомическую классификацию спаек брюшной полости и наблю-дали плоскостные, перепончатые, шнуровидные, тракционные и сальниковые спайки [21].Существуют различные способы и шкалы оцен-ки выраже...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.