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S. warneri constitutes an emergent contaminant of catheters and prostheses. We found only a detailed report of S. warneri infection of a ventriculoatrial shunt. If manifestations of peritoneal involvement in shunted patients would occur, the attention should be shifted to the distal component of the shunt hardware, even in the presence of a normal ventricular CSF as happened in our case to avoid unnecessary delay in diagnosis and management.

A 51-year-old man underwent a C5-C7 anterior decompression and fusion. Six years later the patient complained of dysphagia caused by displacement of the cervical plate. One week after the scheduled removal of the implanted material, the patient developed a painful cervical swelling and fever. His cervical radiographs showed that a screw was missing compared to previous studies. Computerized tomography showed a large prevertebral abscess anterior to C4-C7. He underwent emergency surgical drainage of the abscess that was followed by total recovery. This report is aimed at describing this unusual complication of cervical instrumentation and to briefly review its pathogenesis and management options.

A Staphylococcus epidermidis was isolated both from the ventricular catheter and CSF and from the subphrenic abscess and the gallbladder. To our knowledge, this is the first report of cholecystitis evolving as a descending shunt infection. The current literature related with this unique complication is briefly reviewed.

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A 51-year-old man underwent a C5-C7 anterior decompression and fusion. Six years later the patient complained of dysphagia caused by displacement of the cervical plate. One week after the scheduled removal of the implanted material, the patient developed a painful cervical swelling and fever. His cervical radiographs showed that a screw was missing compared to previous studies. Computerized tomography showed a large prevertebral abscess anterior to C4-C7. He underwent emergency surgical drainage of the abscess that was followed by total recovery. This report is aimed at describing this unusual complication of cervical instrumentation and to briefly review its pathogenesis and management options. KEY WORDS: Prevertebral cervical abscess. Cervical spine. Cervical fusion instrumentation. Esophageal perforation. Complications of spinal fusion. Absceso prevertebral tardío tras fusión cervical instrumentada: el tornillo ausente Resumen Un hombre de 53 años que había sido operado de descompresión cervical anterior C5-C7 con fijación mediante placa y tornillos, se presentó 6 años después con disfagia atribuida a compresión del esófago por desplazamiento anterior de la placa, lo que motivó la retirada programada de todo el implante. Una semana más tarde, el paciente acudió a nuestro hospital con fiebre y tumoración dolorosa en la parte anterior del cuello. Las radiografías mostraron la ausencia de uno de los tornillos y la tomografía computerizada evidenció un absceso prevertebral cervical C4-C7. El absceso fue drenado de urgencia, y el paciente se recuperó totalmente. Los autores describen esta complicación infrecuente de la instrumentación cervical y revisan su patogenia y las opciones de tratamiento. PALABRAS CLAVE: Absceso prevertebral cervical. Columna cervical. Fijación cervical instrumentada. Perforación esofágica. Complicaciones de la fusión espinal.

A 49-year-old male patient, diagnosed as having Paget's disease involving the lumbar vertebrae and both femora, felt persistent pain and swelling in the left knee after trauma. A synovectomy was performed. Clinical and histological findings led to the diagnosis of pigmented villonodular synovitis of the knee joint. Only one previous case of this association has been reported. A common aetiology for both diseases is discussed, and traumatic factors should be considered in the aetiology of the association.

La artroplastia total de cadera (ATC) constituye uno de los mayores éxitos de la cirugía ortopédica, y debe su desarrollo al impulso de sir John Charnley. A pesar de sus excelentes resultados, que sobrepasan el 90% a los 15 años (en el momento actual hay series con más de 30 años 1 ), es una téc-nica que no está exenta de complicaciones, y una de las más importantes es la luxación protésica ( fig. 1). Es un problema difícil que deja al paciente preocupado con su cadera protetizada, al cirujano que ve en entredicho su reputación y a la Seguridad Social expuesta a un sobrecoste considerable.Determinar la verdadera prevalencia de la luxación postoperatoria es difícil debido a que se trata de una complicación multifactorial y que no disminuye con el paso de los años. Existen publicaciones que recogen series numerosas en las que se sugiere que es una complicación que se presenta entre el 0,3 y el 3% de los pacientes 2 , aunque las cifras que se manejan habitualmente en la literatura son muy diversas, situándose entre el 1 y el 10%. Si la cirugía es primaria el porcentaje oscila entre el 0,3 y el 5%, mientras que si trata de cirugía de revisión aumenta entre el 5 y el 10%.Una revisión de las compañías de seguros americanas relacionan la frecuencia de luxaciones protésicas con el nú-mero de cirugías que realiza el cirujano al año, estableciendo que si lleva a cabo menos de 5 intervenciones en este período de tiempo la frecuencia es del 4,2%, mientras que el cirujano que realiza más de 50 artroplastias al año tiene una tasa del 1,5% 3 .La prevalencia de la luxación recidivante es muy variable en la literatura, estableciéndose alrededor del 33% 4,5 . El problema de las luxaciones recidivantes es difícil, y con frecuencia es necesaria una reintervención quirúrgica, que Correspondencia:A. Murcia Mazón. TEMA DE ACTUALIZACIÓNMás del 50% de los casos de caderas inestables se pueden resolver mediante la reducción cerrada de la luxación. Un intento sistemático para entender la causa de la inestabilidad, normalmente suele conducir a un tratamiento eficaz del problema cuando hace falta cirugía. Los componentes constreñidos o de retención han mejorado las posibilidades de resolver los problemas difíciles de inestabilidad, pero los efectos negativos potenciales de estos componentes deben tenerse también en cuenta. Los implantes tripolares, cuyos resultados clínicos en la literatura son muy alentadores, ocupan un lugar de elección en el arsenal terapéutico de la inestabilidad protética.Palabras clave: cadera, prótesis, luxación, recidivante. Recurrent dislocation in total hip replacementOver 50% of unstable hip cases can be solved by carrying out a closed reduction of the dislocation. A systematic attempt to understand the cause of the instability, normally results in an efficient treatment of the condition in cases where surgery is required. Constrained -also known as retentive -components have enhanced the possibilities of addressing difficult instability problems, although the potential negative effects of these implants also ne...