OBJETIVOS: avaliar a assistência à gestação e ao parto entre o setor público e privado no município de Rio Grande, RS. MÉTODOS: aplicou-se questionário padronizado a todas as gestantes residentes neste município que tiveram filho em 2007. Investigaram-se aspectos relativos a cuidados recebidos desde o início da gestação até o pós-parto imediato. A análise estatística consistiu da comparação de proporções nestes dois grupos através do teste de qui-quadrado. RESULTADOS: dentre os 2584 nascimentos cujas mães residiam no município, foram obtidas informações sobre 2557, o que representa 98,9% do total. Destas mães, 96% realizaram pelo menos uma consulta de pré-natal. Gestantes atendidas no setor privado iniciaram o pré-natal mais cedo, realizaram um maior número de consultas médicas, exame de sangue e ultrassonografia pélvica, exame ginecológico, das mamas e citopatológico de colo uterino. Gestantes do setor público realizaram maior número de exames de urina e sorologia para sífilis e foram mais comumente suplementadas com sulfato ferroso. Todas estas diferenças foram estatisticamente significativas (p<0,05). CONCLUSÕES: gestantes do setor privado receberam de forma sistemática melhor assistência durante o pré-natal em termos de consultas e exames realizados, tiveram seu parto mais comumente realizado por médico, foram mais afetadas por intervenções desnecessárias como cesariana e episiotomia e menos frequentemente suplementadas com ferro.

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OBJECTIVE: to measure prevalence, evaluate trends and identify socioeconomic differences of on-demand cesarean section in the municipality of Rio Grande (RS), extreme south of Brazil, in 2007, 2010, 2013 and 2016. METHODS: all the puerperae residing in this municipality who had cesarean deliveries in one of the only two local maternity hospitals in the period 01/01-31/12 of the aforementioned years were part of this transversal study. Puerperae were interviewed using a single, standardized questionnaire at the hospital within 48 hours after delivery. The outcome was assessed based on the mothers’ report that the cesarean section was performed according to their request. The analysis consisted of the observation of the outcome’s frequency in each year and the evaluation of its prevalence throughout this period through the chi-square linear trend test. Socioeconomic inequalities were assessed based on household income and women’s schooling using the Slope Index of Inequality and the Relative Index of Inequality. RESULTS: In these four years, 5,721 cesarean deliveries were recorded among mothers living in this municipality (1,309 in 2007, 1,341 in 2010, 1,626 in 2013 and 1,445 in 2016). In this period, the rate of on-demand cesarean sections increased by 107%, from 10.5% (95%CI: 8.9% -12.2%) of the deliveries in 2007 to 21.7% (95%CI: 19.5% -23.8%) in 2016. This increase was more evident among those with lower household income and schooling level. Absolute inequality also increased, especially regarding schooling, while relative inequality sharply declined when assessed by household income. CONCLUSIONS: The increased on-demand cesarean sections in the study location is unsettling, despite the decreasing gap between extreme categories as a consequence of higher levels of this procedure among women of lower income and worse schooling.