The birth of a very small preterm infant (< or = 1500 grams) can be a traumatizing experience for many parents. A developmental risk model is presented that is the background to an early attachment-oriented preventive psychotherapeutic intervention. This comprehensive parent-centered intervention program is composed of supportive group psychotherapy, attachment-oriented focal individual psychotherapy, a home visit and video-based sensitivity training. The intervention aims at improving parental coping, the process of attachment and parent-infant interaction. In a prospective longitudinal design mothers were randomly assigned to a control (N = 44) and an intervention group (N = 43) after preterm delivery. Results show that the percentage of secure (control vs. intervention group: 77.8% vs. 59.4%) and insecure (control vs. intervention group: 8.3% vs. 31.3% avoidant, 13.9% vs. 9.4% ambivalent) attachment quality in high-risk preterm infants is comparable to results from studies with term infants. There was no significant statistical difference in terms of quality of attachment of the preterm infants between the control group and the intervention group. However, only in the control group, impaired neurological development corresponded significantly with an insecure quality of attachment, but not in the intervention group, although there were significantly more neurologically impaired infants in the intervention group. This result is discussed as an effect of the intervention program.
Zusammenfassung Es werden die grundlegenden Voraus− setzungen für eine sichere Bindungsent− wicklung des Kindes sowie ihre Vorteile als Schutzfaktor für die kindliche Ent− wicklung dargestellt. Das desorganisierte Bindungsmuster sowie der Einfluss von traumatischen Erfahrungen des Kindes auf die Ausbildung von Bindungsstörun− gen als schwerwiegende Psychopatho− logie werden aufgezeigt. Abschließend werden Möglichkeiten der Therapie und die Notwendigkeit von frühen Präven− tionsangeboten für Eltern ausgeführt. Schlüsselwörter Bindung, Bindungsstörung, Trauma, Therapie, Prävention Grundlagen für eine gesunde Bindungs− entwicklung Die Bindungsforschung hat durch eine Vielzahl von Längsschnittstudien die Be− dingungen für die Entwicklung einer ge− sunden, sicheren Bindung eines Kindes untersuchen können (Brisch et al. 2002). Eltern mit einer eigenen sicheren Bin− dungsrepräsentation sind in der Lage, sich ohne große Verzerrung durch eigene Projektionen empathisch in die Innen− welt ihres Säuglings hineinzuversetzen (Brisch u. Hellbrügge, im Druck). Sie kön− nen in Interaktionen mit ihrem Säugling feinfühlig auf das Verhalten ihres Kindes eingehen, indem sie etwa rasch seine Sig− nale erkennen, sie meistens richtig inter− pretieren und angemessen reagieren, ohne Über− oder Unterstimulierung, und in einem Entwicklung fördernden Zeit− fenster, das nicht zu übergroßer Frustra− tion führt (Grossmann et al. 1985). Diese Feinfühligkeit drückt sich auch in ihrer Sprache aus. Während der Interaktion mit ihrem Säugling können sie etwa in Ammensprache die mit ihrer Empathie wahrgenommenen Affekte und Hand− lungsabsichten des Säuglings kommen− tieren. Auf diese Weise geben sie dem Handeln, Denken und Fühlen ihres Kin− des eine Begrifflichkeit. Dies führt im Laufe des ersten und zweiten Lebensjah− res auch zur Entwicklung von mentalen Repräsentationen, die eine Vorausset− zung für die Symbolbildungen sind (Meins 1997). Die Eltern−Kind−Interaktionen, die zu einer sicheren Bindungsentwicklung des Kindes führen, erfolgen in einem wech− selseitigen Dialogmuster mit einem be− stimmten zeitlichen Rhythmus sowohl auf der Sprach− als auch auf der Hand− lungsebene (Beebe et al. 2002). Unter diesen optimalen Bedingungen entwickelt ein Kind eine sichere emotio− nale Bindung an seine Eltern, die ihm als Schutzfaktor in seiner weiteren Entwick− lung dient und es bei emotionaler Belas− tung durch ängstigende Ereignisse ¹wi− derstandsfähig" machen wird. Für das si− cher gebundene Kind sind seine Eltern zu einem ¹sicheren emotionalen Hafen" ge− worden. Bei Aktivierung des Bindungs− systems etwa durch Trennung von den Eltern, Angst und Gefahr wird das Kind seine Eltern aufsuchen und aktiv körper− liche Nähe zu ihnen herstellen. Auf diese Weise wird seine emotionale Erregung wieder beruhigt (Ainsworth u. Witting 1969). Kinder mit einer sicheren Bindung haben große Entwicklungsvorteile gegen− über Kinder mit einer unsicheren Bin− dung: Sie verfügen bereits im Kindergar− tenalter über mehr Bewältigungsstrate− gien, können sich schneller Hilfe holen,...
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