This is the report of a series of eight patients with pulmonary hypertension (primary and secondary) who delivered at the

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Purpose: To review the pattern of malpractice litigation related to regional anesthesia in Canada. Source: The Canadian Medical Protective Association (CMPA) provided with information about all anesthesia claims that closed in the years 1990-1997.Principal Findings: In the period 1990-97 there were 7,909 closed legal actions involving all CMPA members (56,000). Of these, there were 310 cases involving anesthesiologists, of which 61 cases (approximately 20%) were related to regional anesthesia. Forty-two involved neuraxial blocks, and the legal outcome was favourable (dismissed or judgement in favour of the defendant doctor) in 37 claims. Nineteen claims involved peripheral nerve blocks. All these had favourable legal outcomes. Overall, 10% of regional anesthesia claims have unfavourable outcomes, compared with 28% of all anesthesia related claims and 30% of all CMPA members' claims. The degree of disability in the regional anesthesia claims were: none 10%; minor 49%; major 36%; catastrophic 5%. There were no deaths in the malpractice claims involving regional anesthesia, compared with 17% in the all anesthesia group and 11% in all members' claims. Conclusion:Twenty percent of all anesthesia claims in Canada are related to regional anesthesia. The legal outcome of these claims is favourable in 90%. Unfavourable clinical outcome is associated with catastrophic or major injury. There were no deaths in the regional anesthesia claims.Objectif : Revoir les accusations pour faute professionnelle concernant l'anesthésie régionale au Canada. Source : L'Association canadienne de protection médicale (ACPM) a fourni les renseignements au sujet de toutes les réclamations réglées de 1990 à 1997 qui concernaient l'anesthésie.Constatations principales : De 1990 à 1997 il y a eu 7 909 poursuites judiciaires réglées qui impliquaient des membres de l'ACPM (56 000). De ce nombre, 61 cas étaient liés à l'anesthésie régionale, donc environ 20 % des 310 cas touchant des anesthésiologistes. Dans 42 cas, il s'agissait de blocs neuraxiaux et l'issue de la poursuite a été favorable (action rejetée ou jugement en faveur du médecin accusé) dans 37 cas. Dans 19 cas, c'était des blocs nerveux périphériques. Toutes ces poursuites ont été favorables aux médecins. Globalement, 10 % des réclamations liées à l'anesthésie régionale ont été défavorables contre 28 % de toutes les réclamations anesthésiques et 30 % de celles des membres de l'ACPM. Le degré d'invalidité concernant l'anesthésie régionale ont été : aucun, 10 %; mineur, 49 %; majeur, 36 %; catastrophique, 5 %. Aucun décès n'est lié aux poursuites pour faute professionnelle dans des cas d'anesthésie régionale, à comparer à 17 % dans tous les groupes d'anesthésie et 11 % des réclamations parmi tous les membres. Conclusion :De toutes les réclamations concernant l'anesthésie au Canada, 20 % sont reliées à l'anesthésie régionale. L'issue de ces poursuites est favorable aux médecins dans 90 % des cas. Des résultats cliniques défa-vorables sont liés à des lésions catastrophiques ou majeures. Auc...

This study compares a continuous injusion technique with inter

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Purpose: This is the first report describing combined spinal epidural anaesthesia for labour and unexpected Caesarean section in a patient with mitral and aortic stenosis and insufficiency.Clinical features: The patient was a 30-yr-old G IPO with a history of rheumatic fever. She had moderate stenosis and insufficiency of the mitral and aortic valves. Combined spinal and epidural anaesthesia was used throughout labour and subsequent Caesarean section. The patient remained haemodynamically stable throughout the procedure, Conclusion: Carefully planned regional anaesthesia was safely used for labour and operative delivery in this parturient with mitral and aortic valvular disease.Objectif: Ceci reprEsente le premier cas rapportE d'anesth&ie-rachidienne combinEe pour le travail et une c~sarienne non planifi~e chez une patiente porteuse de maladie aortique et mitrale. E,l~ments cliniques : La patiente Etait une jeune femme de 30 ans, G t P0 avec une histoire de fiEvre rhumatismale. Au point de vue cardiaque, elle pr&entait une stEnose et une insuffisance modErEes des valves aortique et mitrale. Une anesthEsie pEridurale-rachidienne combinEe a ErE utilisEe durant tout le travail et pour la cEsarienne subsEquente. La patiente est demeurEe stable hEmodynamiquement durant toute la procedure.Conclusion : Une anesthEsie rEgionale, soigneusement planifiEe, a ErE utilisEe de fa~on sEcuritaire pour le travail et I'accouchement par cEsarienne chez cette parturiente avec maladie aortique et mitrale.

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