Проблема запоров у больных с пролапсом гениталий является мало изученной, так как находится на стыке двух специальностей -гинекологии и проктологии. В зависи-мости от доминирующих жалоб -выпадения внутренних половых органов или нарушения дефекации -пациентки обращаются либо к одному, либо к другому специалисту. e-mail: guzmoniiag@gmail.com При определении тактики лечения данных больных муль-тидисциплинарность подхода является очевидной и опре-деляется нерешенностью проблем и соответствующим снижением качества жизни пациенток при односторон-нем решении. Цель исследования -оценка функционального состояния мышц тазового дна у пациенток с опущением и выпадением внутренних половых органов и синдромом обструктивной дефекации до сакрокольпопексии и после нее. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 12 пациенток, имевших симптомный пролапс гениталий II-Iv стадии, которым была проведена оценка функционального состояния мышц тазового дна до сакрокольпопексии, выполненной лапароскопическим или робот-ассистированным доступом, и после нее. Результаты. у большинства пациенток с пролап-сом гениталий был диагностирован синдром обструктивной дефекации, что подтверждалось наличием диссинергической дефекации при аноректальной манометрии высокого разрешения и отрицательной эвакуаторной пробой. Сакрокольпо-пексия приводила к ликвидации диссинергической дефекации либо к ее менее выраженному проявлению. При стимуляци-онной электромиографии у пациенток с генитальным пролапсом более чем в половине наблюдений диагностировано сни-жение проводимости по n. pudendus. По данным сфинктерометрии, показатели тонуса анальных сфинктеров до хирур-гического лечения были несколько снижены, а после операции приближались к физиологическим нормам. Заключение. Сакрокольпопексия способствует восстановлению функции мышц тазового дна, купирует диссинергическую дефекацию или способствует ее переходу из I типа в III тип, клинически менее выраженный.Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов. Objective -to evaluate pelvic-floor muscle function in patients with descent and prolapse of the internal genitals and obstructed defecation syndrome before and after sacrocolpopexy. Subject and methods. The results of treatment were analyzed in 12 patients with stages II-Iv symptomatic genital prolapse, whose pelvic-floor muscle function was evaluated before and after laparoscopic or robot-assisted sacrocolpopexy. Results. Most patients with genital prolapse were diagnosed with obstructed defecation syndrome, which was confirmed by the presence of dyssynergic defecation during high-resolution anorectal manometry and a negative evacuation test. sacrocolpopexy led to elimination of dyssynergic defecation or its less obvious manifestation. Decreased n. pidendus conduction was diagnosed in more than half of cases with genital prolapse during stimulation electromyography. sphincterometry showed that the tone of anal sphincters was slightly lower prior to surgery and approached its normal physiological values postsurgery. Conclusion. sacrocolpopexy ...
12В структуре онкологической патологии у женщин рак яичников является одним из часто встречающихся заболеваний, при этом обладая наихудшим прогнозом. Рак яичников имеет один из самых высоких показателей смертности несмотря на то, что его доля составляет всего 3% всех онкологических заболеваний у женщин. Ежегод-но в мире регистрируется около 140 000 смертей от рака яичников и примерно у 225 000 женщин впервые диагно-стируют это заболевание [1]. Традиционные представле-ния о патогенезе сводились к мнению, что рак яичника возникает из эпителия, покрывающего этот орган, или его эпителиальных включений. В связи с этим все иссле-дования канцерогенеза яичника были сконцентрированы на его эпителии, однако никаких предвестников данной патологии обнаружено не было. Относительно недавно была выдвинута иная теория, которая полагает, что наи-более часто встречающийся вид злокачественных опухо-лей яичника (низкодифференцированная серозная кар-цинома) возникает из низкодифференцированной интра-эпителиальной серозной карциномы в маточной трубе, которая затем распространяется на поверхность яичника и брюшины (рис. 1).Маточная труба редко подвергалась тщательному ги-стологическому исследованию, так как традиционно рас- Цель -улучшение отдаленных результатов лапароскопической гистерэктомии с двусторонней тубэктомией в репродук-тивном периоде. Материал и методы. В исследование были включены 54 пациентки, которым после рандомизации лапа-роскопическим доступом была выполнена гистерэктомия с сохранением яичников в сочетании с тубэктомией и без нее. В 1-ю группу вошли 29 пациенток с тубэктомией, 2-ю группу составили 25 пациенток без тубэктомии. На догоспитальном этапе и спустя 3-4 мес после операции пациенткам проводили обследование на уровень АМГ, лГ, ФСГ, эстрадиола и тестостерона, ультразвуковое исследование органов малого таза, анкетирование опросником SF-36 и визуальной аналого-вой шкалой оценки боли. Результаты. В обеих группах не было выявлено статистической разницы в показателях возраста пациенток, индекса массы тела, продолжительности операции, кровопотери, длительности пребывания в стационаре, в показателях уровня гормонов, в объеме яичниковой ткани и показателях кровотока яичников. В обеих группах пациенток отмечено улучшение как физического, так и ментального здоровья. Заключение. Приведенные данные могут свидетель-ствовать о безопасности тубэктомии в отношении функции яичников.Ключевые слова: лапароскопия, гистерэктомия, профилактическая тубэктомия, профилактическая сальпингэктомия, функция яичников, клиническое исследование. Objective: to improve the long-term results of laparoscopic hysterectomy with bilateral tubectomy in the reproductive period. Subject and methods. The investigation enrolled 54 patients who had undergone hysterectomy with the preserved ovaries in combination with and without tubectomy after randomization via a laparoscopic approach. Group 1 included 29 tubectomized patients; Group 2 consisted of 25 nontubectomized patients. At the prehospital stage and 3-4 months postsurgery, the patients were examine...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.