No abstract

No abstract

Akut koszorúér-események után a gyógyszeres szekunder prevenció alapvető eszköze a hatékony koleszterincsökkentés, amelynek alapkészítményei a HMG-CoA-reduktáz-inhibitorok (statinok). Bár a gyógyszercsalád jelentősen képes mérsékelni az éresemények ismétlődését, a betegek kitartása a statinterápiához közismerten gyenge, ami részben indokolhatja a célértékek el nem érését, a magas vaszkuláris morbiditást és mortalitást az ismerten érbetegek között. Célok: Vizsgálatunkban arra a kérdésre keresünk választ, hogy különböző akut koszorúér-esemény után rehabilitációs kezelésben részesült betegek statinszedési szokásai hogyan alakulnak az önbevallás, illetve a receptkiváltások alapján. Betegek és módszer: Prospektív, multicentrikus vizsgálatunkban 7 centrumban bevont 445 beteg (kor 61,3±8,7 év, 70,1% férfi) adatait elemeztük, akinél egyaránt rendelkezésre álltak az önbevallásos és receptkiváltáson alapuló egyéves követési adatok. Közülük 289-en szívinfarktus (AMI-csoport), 53-an perkután revaszkularizáció (PCI-csoport), 103-an szívizom-revaszkularizációs műtét (ACBG-csoport) után kerültek bevonásra. Egy évvel később a betegek kérdőívben, vagy telefoninterjú során nyilatkoztak gyógyszeres kezelésükről. Rendelkezésünkre álltak a receptkiváltás adatai, amely alapján meghatároztuk a gyógyszeradherenciát és -perzisztenciát. Eredmények: Kiinduláskor szignifikánsan kevesebb beteg részesült statinkezelésben az ACBG-műtött csoportban (egész csoport: 95,1%; AMI: 96,9%; PCI: 96,2%; ACBG: 89,3%, a csoportok között jelentős az eltérés, p<0,01). Ugyanakkor itt volt legmagasabb az LDL-koleszterin szintje (egész csoport: 1,98±0,79; AMI: 1,97±0,81; PCI: 1,74±0,68 ACBG: 2,12±0,75 mmol/l, a csoportok között jelentős az eltérés, p<0,01). Egy évvel később az egész populációban a betegek 83,6%-a volt statinkezelésen önbevallás alapján (AMI: 85,0%, PCI: 84,3%, ACBG: 79,4%), nem találtunk szignifikáns különbséget a csoportok között. A receptkiváltáson alapuló adatok lényegesen rosszabb képet mutattak (a jó adherenciával bíró betegek aránya az egész csoportban: 53,8%, AMI: 57,1%, PCI: 51,9%, ACBG: 44,8%, különbség nem szignifikáns). Többváltozós lineáris regressziós modellben szintén egyik változó sem volt a statinadherencia önálló prognosztikus tényezője. A betegek perzisztenciája is az AMI-csoportban volt a legjobb. Következtetések: Bár akut koszorúér-betegség utáni rehabilitációban részt vevő betegek nagy arányban részesülnek statinkezelésben, ACBG-műtét utáni betegeknél már kiinduláskor is kisebb arányban van jelen statinkezelés. Egy évvel az esemény után nagyon alacsony a jó adherenciájú betegek aránya.

A' mult, a' mult! egy roppant tenger ár. Fölötte mint setét halál madár A' feledésnek fátylos éje űl 'S mint terhes átok rája nehezűl. 5 Ki oldja fel sulyos bilincseit? Ki merül el a' tengerek honára -Ki lesz a' hullámok merész buvára, Ki hozza föl a' mélyek kincseit? Te vagy, te vagy az, hű emlékezet! 10 Égő szövétneket tart hó kezed, Az öszvedult romok közé leszálsz, A' századoknak zárát fölnyitod, A' sírok csillagatlan éjelét Szövétnekeddel megvilágitod, -15 'S mik népesitik a' föld mély ölét A' holtakat életre szólitod. -Feljőnek ők a' multnak gyermeki. Sugárait a' szövétnek világa A' halovány arcokra ráveti. 20 -Rajtok van a' halálnak sápadsága! Miért nem adtál nekík színeket Fösvény ecseteddel, emlékezet? Ki szinezi e' halvány arcokat? 'S mit elfeledtél rájok adni te 25 Multaknak halvány emlékezete! -Nekik szivárványt köntösűl ki ad? -Ki festi őket rozsák hajnalával, Körül lebbenti lengő fátyolával Ki együtt jár, emlékezet! -veled: 30 A' láng ecsettel festő képzelet! 2. Mint koronának töredékei, (Mik megmaradtak vesztett harc után Az elbukott királynak homlokán): 'Ugy állnak a' kopár sziklák felett 5 Romokba dőlt várak vidékei, Mindegyik vad sasoknak fészke lett. Átment a' harcok vésze, vihara A' bűszke várak érc erős falán; 'S mit meg nem döntött a' csaták kara, 10 Mi fenmaradt a gyilkos harc után, -Haraggal és boszuval rája lépett A' vén idő, e' bőszült oriás, Roluk címert és lobogót le tépett, 'S a' merre ment, lábának nyomdokán 15 Követte őt rom, gyász és pusztulás 123 Kő nem maradt a' büszke vár fokán. -Csak egy a' mit el nem tapodhatott, Mi mint hajdanta, most is ugy van ott: A' zőld palást a' dombok oldalán, És a' virágzó rétek nyájos arca! Ezt megkimélte az idő talán, Nem érte ezt a' romlás durva harca? -Eltépte ezt is! semmit nem kimélt; De a' mező, a' rét, megint föl élt, Az uj tavasz megint hoz lombokat, Rájuk virágot dusan osztogat; És évrül évre eljő gazdagon, Meg áll a' romba dőlt vár falakon, 'S a' hallgató mezőken áttekint. Tán a' tavasz az ujan érkező, Tudja hogy egykor más volt e' mező, 'S vissza kivánja a' multat megint? Hogy ujra zaj, hogy ujra hangos élet Ölelje át az elnémult vidéket. Hogy a' szelek lágy lengedésinek A' büszke várak tornyai felöl A' lobogó zászlók feleljenek, Beszélve hős nép dicsőségiről! 3. Fenn álltak még e' várak akkoron, Miképp egy drága, fénylő korona, Mely épen áll a' büszke homlokon, Mig rája a' nap dicssugárt vona. Amott a' szikla-homlok tar, kopár, Mint győzelemben aggott hősi fő. De rajta koronaként áll a' vár, Minden bástyája egy egy drága kő. 'S amott a' legmagasbb orom felett, A' korona legszebb gyémántja áll, A' hó szín zászló lobogásinál Mely a' hajnal szellők játéka lett. Egy ifju az. Födetlen homlokát Csókkal boritja a' hajnal szele; A' nap, mely rozsás ágyábol kele Hozzája küldi első sugarát; A' könnyü köd reá fátyolt borit, Feljő a' völgyböl a' dus illatár; 'S a' lombok alján dalt zengő madár Elküldi hozzá legszebb dalait! -Ki ő, kit ekép üdvözül a' reg? Földnek szülötte e'? ki mondja meg? * Bethlen István volt első férje Szécsi Máriának. ** Szécsi ...

6 X 15 X Signal and diagnostic properties of exercise body surjhce potential maps (XBSPM) has been studied with a special regard on the spatial and temporal localization of discriminative information. Furthermore, the effect of signal representation accuracy on the diagnostic pegormance has been assessed.Based on validated XBSpM records, it was shown that exercise induces amplitude and pattern changes both in the QRS and STTsegment of the heart cycle. In single vessel disease the subgroups according to the vessel involved were classified with an average correct decision of 68%, while single-, and multi-vessel groups were separable with a DP of 71%. In general DP was found to be a monotonously increasingfirnction of the number of KL components used for signal representation.