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La prévention des sténoses caustiques oesophagiennes fait le sujet de nombreuses controverses. Le but de ce travail était d'étudier l'action des corticoïdes à forte dose au cours des lésions digestives caustiques. Matériels et méthodes : Dix-huit patients présentant des lésions digestives caustiques ont été inclus dans l'étude. Le groupe A comprenait sept hommes et deux femmes d'âge moyen 36,44 ± 18,62 ans mis sous méthyl-prédnisolone en perfusion intraveineuse à la dose de 1 g/1,73 m 2 par jour avec 40 mg/j d'oméprazole en perfusion. Le groupe B comprenait neuf cas témoins. Les lésions digestives dans les deux groupes étaient IIb (trois cas) IIIa (trois cas) IIIb (trois cas). Le produit caustique était un acide (huit cas) et une base (un cas) dans les deux groupes. Résultats : Un retard de cicatrisation de 19 jours (7-30 jours) dans trois cas du groupe B, avec apparition de sténose oesophagienne dans deux cas. Dans un cas, on a obtenu une cicatrisation à délai identique. Un cas de perforation digestive est survenu dans le groupe A. Conclusion : En l'absence de consensus de prise en charge des lésions digestives caustiques, la prévention des sténoses oesophagiennes par corticothérapie reste un essai thérapeutique. Mots clés Ingestion caustique · Sténose oesophagienne · Corticothérapie à forte dose · PréventionAbstract The prevention of corrosive esophageal stricture is always controversial. The aim of our publication was a study of the action of steroids in digestive caustic burns.Patients and methods: Eighteen patients with caustic burns were included in this study. Group A included seven men and two women with a mean age of 36.44 ± 18.62 years, all patients received methyl-prednisolone (1 g/1.73 m 2 /day) with omeprazole (40 mg/day). Group B included nine witness cases. In the two groups, the caustic burns were: grade IIb (three cases), grade IIIa (three cases), and grade IIIb (three cases). The corrosive substances ingested were acid (eight cases) and alkali (one case). Results: A delay of 19 days in healing (7-30 days) in three cases from the group B was noted, with development of esophageal stricture in two cases. In one case, healing was achieved at the same time. In group A, one case of digestive perforation occurred. Conclusion: Without a consensus management of corrosive injuries, the prevention of esophageal strictures with steroids remains a therapeutic trial.

L'hyperleucocytose a été longtemps considérée comme conséquence inflammatoire du processus d'agression tissulaire du produit corrosif, mais récemment reconsidérée comme facteur de prédiction du potentiel sténotique des lésions engendrées. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective monocentrique concernant des ingestions caustiques chez des adultes recensées du 1 er janvier 2006 au 31 décembre 2008. Tous les patients sont mis en condition dès leur hospitalisation, une fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD) est faite aussitôt, et une numération du taux des globules blancs (NTGB) est demandée à j10-j20-j30 de l'ingestion. Résultats : Trois cent quatorze malades ont été hospitalisés pour ingestion caustique, parmi eux, 178 femmes et 136 hommes d'âge moyen de 28,12 ± 12,00 ans . La NTGB a été faite chez 142 malades à j1, puis à j10 et j20 de l'ingestion. La NTGB était anormale dans 62 % des cas. On a objectivé 31,7 % d'hyperleucocytose précoce à j1 qui était en rapport dans 55,5 % des cas avec une ingestion d'acide. L'hyperleucocytose tardive (j10) était constatée dans 4,2 % des cas, en rapport particulièrement avec une ingestion d'une base. La corrélation bioévolutive objective que parmi les malades qui avaient présenté une hyperleucocytose à j10, une sténose oesophagienne est survenue dans 16,66 % et que, ceux qui ont présenté une hyperleucocytose à j1 ± j10, la sténose digestive était retrouvée dans 23,07 % (p = 0,035). Conclusion : Longtemps considérée comme facteur inflammatoire de l'agression caustique, l'hyperleucocytose doit être reconsidérée comme un indice pronostique. Pour citer cette revue : J. Afr. Hépatol. Gastroentérol. 5 (2011). Mots clés Ingestion caustique · Hyperleucocytose · Sténose oesophagienne · CorrélationAbstract Leukocytosis was considered for a long time as a consequence of the inflammatory process of corrosive burn, but recently it has been reconsidered as a predictor of the strictural potential of caustic injuries. Materials and methods: This is a prospective study, which included all cases of caustic ingestion from 1 January, 2006, to 31 December, 2008. All the patients were studied after their hospitalization; a fibroscopic examination was performed immediately, and a leukocyte count (LC) was performed on day 10-day 20 and day 30 from caustic ingestion. Results: 314 adult patients were hospitalized for caustic ingestion. Among these, 176 were women and 136 were men; their mean age was 28.12 ± 12.00 years (15-79 years). The LC was performed in 142 patients on D1, D10 and D20 from ingestion. LC was pathologic in 62% of cases. In 31.7% of cases, leukocytosis was detected early on D1, among which 55.5% cases were related to the ingestion of acid. Leukocytosis was found on D10 in 4.2% of cases, which were particularly related to an ingestion of alkali. The correlation between the LC and the evolution of endoscopic lesions objective that among patients who presented leukocytosis at D10, esophageal stenosis occurred in 16.66%, and among those who presented leukocytosis at D1 + D1...

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Objectifs : La gravité d'une ingestion caustique est difficile à prédire. Le but de cette étude était d'établir une corrélation entre les caractéristiques de l'ingestion, la symptomatologie clinique et les lésions endoscopiques qui résultent d'une ingestion caustique. Patients et méthodes : Dans cette étude prospective monocentrique, tous les patients adultes pris en charge entre 2006 et 2008 pour une ingestion caustique dont les détails étaient connus ont été inclus. On a procédé à des corrélations statistiques entre les caractéristiques de l'ingestion, avec les diffé-rents symptômes cliniques qui en découlent et les résultats endoscopiques. Résultats : Trois cent quatorze cas d'ingestions caustiques ont été colligés, d'âge moyen de 28,12 (15 à 79 ans). Le caractère volontaire de l'ingestion était associé à une quantité ingérée significativement plus importante (p = 0,01). Le type acide du caustique ingéré était un facteur de risque (FDR) de survenue de dysphagie (48,8 % ; p = 0,02), d'hématémèse (61,2 % ; p < 0,0001), de péritonite (78,3 % ; p = 0,002), d'oedème laryngé (p = 0,002) et de lésions endoscopiques de stade IV. La survenue d'une dysphagie (73,7 % ; p = 0,0048), d'une hématémèse (85,2 % ; p < 0,0001), d'une détresse respiratoire (91,7 % ; p = 0,001) ou de lésions ORL (72,8 % ; p = 0,0002) étaient des facteurs prédictifs de lésions endoscopiques sévères. Un tiers des patients sans symptôme avaient, malgré tout, des lésions endoscopiques sévères. Conclusion : En cas d'ingestion caustique, la nature acide du produit et la présence d'une dysphagie, d'une hématémèse ou de brûlures ORL sont des facteurs prédisant l'existence de lésions endoscopiques sévères et doivent inciter à une prise en charge urgente des patients en réanimation. L'existence de lésions endoscopiques sévères chez un tiers des patients sans symptômes impose malgré tout la réalisation systématique d'une endoscopie rapide chez tous les patients. Pour citer cette revue : Acta Endosc. 41 (2011). Mots clés Produit caustique · Ingestion · EndoscopieAbstract Objectives: The severity of caustic ingestion is difficult to predict. The aim of this study was to establish a correlation between the characteristics of ingestion, clinical symptoms and endoscopic lesions which result from caustic ingestion. Patients and methods: In this monocentric prospective study, all adult patients treated between 2006 and 2008 for a caustic ingestion whose details were known were included. We proceeded to statistical correlations between the characteristics of ingestion and different clinical symptoms which result from this and the results of endoscopy. Results: Three hundred fourteen cases of caustic ingestion were collected, with a mean age of 28.12 years (15-79 years). A suicidal ingestion was associated with a significantly greater quantity of corrosive substance (P = 0.01). The type of caustic introduced was a risk factor for dysphagia (48.8%; P = 0.02), haematemesis (61.2%; P < 0.0001), peritonitis (78.3%; P = 0.002), laryngeal oedema (P = 0.002) and several en...

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