Corrélation toxique, clinique et endoscopique des lésions digestives caustiques chez l’adulte

Abstract

Objectifs : La gravité d'une ingestion caustique est difficile à prédire. Le but de cette étude était d'établir une corrélation entre les caractéristiques de l'ingestion, la symptomatologie clinique et les lésions endoscopiques qui résultent d'une ingestion caustique. Patients et méthodes : Dans cette étude prospective monocentrique, tous les patients adultes pris en charge entre 2006 et 2008 pour une ingestion caustique dont les détails étaient connus ont été inclus. On a procédé à des corrélations statistiques entre les caractéristiques de l'ingestion, avec les diffé-rents symptômes cliniques qui en découlent et les résultats endoscopiques. Résultats : Trois cent quatorze cas d'ingestions caustiques ont été colligés, d'âge moyen de 28,12 (15 à 79 ans). Le caractère volontaire de l'ingestion était associé à une quantité ingérée significativement plus importante (p = 0,01). Le type acide du caustique ingéré était un facteur de risque (FDR) de survenue de dysphagie (48,8 % ; p = 0,02), d'hématémèse (61,2 % ; p < 0,0001), de péritonite (78,3 % ; p = 0,002), d'oedème laryngé (p = 0,002) et de lésions endoscopiques de stade IV. La survenue d'une dysphagie (73,7 % ; p = 0,0048), d'une hématémèse (85,2 % ; p < 0,0001), d'une détresse respiratoire (91,7 % ; p = 0,001) ou de lésions ORL (72,8 % ; p = 0,0002) étaient des facteurs prédictifs de lésions endoscopiques sévères. Un tiers des patients sans symptôme avaient, malgré tout, des lésions endoscopiques sévères. Conclusion : En cas d'ingestion caustique, la nature acide du produit et la présence d'une dysphagie, d'une hématémèse ou de brûlures ORL sont des facteurs prédisant l'existence de lésions endoscopiques sévères et doivent inciter à une prise en charge urgente des patients en réanimation. L'existence de lésions endoscopiques sévères chez un tiers des patients sans symptômes impose malgré tout la réalisation systématique d'une endoscopie rapide chez tous les patients. Pour citer cette revue : Acta Endosc. 41 (2011). Mots clés Produit caustique · Ingestion · EndoscopieAbstract Objectives: The severity of caustic ingestion is difficult to predict. The aim of this study was to establish a correlation between the characteristics of ingestion, clinical symptoms and endoscopic lesions which result from caustic ingestion. Patients and methods: In this monocentric prospective study, all adult patients treated between 2006 and 2008 for a caustic ingestion whose details were known were included. We proceeded to statistical correlations between the characteristics of ingestion and different clinical symptoms which result from this and the results of endoscopy. Results: Three hundred fourteen cases of caustic ingestion were collected, with a mean age of 28.12 years (15-79 years). A suicidal ingestion was associated with a significantly greater quantity of corrosive substance (P = 0.01). The type of caustic introduced was a risk factor for dysphagia (48.8%; P = 0.02), haematemesis (61.2%; P < 0.0001), peritonitis (78.3%; P = 0.002), laryngeal oedema (P = 0.002) and several en...