Introducción: Los trastornos respiratorios durante el sueño (TRDS), sobre todo el síndrome de apneas hipopneas obstructivas (SAHOS) en pacientes con accidente cerebrovascular o ACV, son frecuentes y pueden complicar su evolución. El objetivo fue analizar diversos TRDS en pacientes con ACV. Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo de 19 meses, en pacientes con ACV, mediante polisomnografía nocturna con oximetría (PSG). Resultados: Se incluyó a 53 pacientes, con edad media de 67 ± 12 años, y 62% pertenecían al sexo masculino. Se evaluó los TRDS mediante polisomnografía nocturna con oximetría dentro de los 10 días de instalado el ACV. Se detectó un índice de apneas hipopneas durante el sueño (IAH) de grado leve en 21%, grado moderado en 31% y severo en 34%. La media de tiempo de saturación de oxígeno < a 90% fue de 38 ±51 minutos. La saturación mínima de oxígeno fue marcada en lesiones infratentoriales. Conclusión: Nosotros hemos encontrado en nuestro estudio, un alto porcentaje de SAHOS, que se asoció a pacientes de mayor edad y mayor índice de masa corporal. Se constató descenso marcado de la saturación mínima y mayor tendencia a presentar apneas centrales en lesiones infratentoriales. El diagnóstico y tratamiento precoz podría minimizar el daño neuronal y mejorar el pronóstico.
BackgroundGiant cell arteritis (GCA) can be refractory to corticosteroid therapy. Tocilizumab (TCZ) has been approved in the treatment of GCA. There are no studies comparing the efficacy and safety when using TCZ as monotherapy or in combination with conventional immunosuppressive drugs in GCA.ObjectivesOur aim was to compare efficacy and safety of TCZ combined or in monotherapy in GCA.MethodsMulticenter study on 134 patients with refractory GCA who received TCZ therapy as monotherapy or combined with conventional immunosuppressants. Prolonged remission, absence of clinical symptoms and signs and normalization of the acute phase reactants for at least 6 months. Relapse, recurrence of signs or symptoms of GCA and/or ESR >20 mm/h in men or >25 mm/h in women, and/or serum CRP >0.5 mg/dL related to GCA, both before and after starting TCZ therapy.ResultsWe evaluated 134 patients (101 w/33 m) with a mean age of 73.0±8.8 years. TCZ was prescribed as monotherapy in 82 (62.2%) cases and combined with conventional immunosuppressants in 52 (38.8%) patients: MTX (n=48), AZA (n=3), and LFN (n=1). A comparative study between both groups is summarized in TABLE. Patients who received combined TCZ were younger and had a higher C-reactive protein (CRP) and a higher presence of aortitis in imaging techniques. After TCZ was started, prolonged remission was reached with combined therapy (statistical significance at 12 and 24 months). The corticosteroids sparing effect was similar in both groups. And in terms of side effects no significant difference was seen between TCZ as monotherapy or combined with conventional immunosuppressants.ConclusionPatients receiving combined conventional immunosuppressants with TCZ in the clinical practice study showed a higher prolonged remission. The incidence of serious infections and/or relevant adverse events was not affected according to the treatment. As well as the corticoid-sparing effect was achieved in the same way in both groups.References[1] Goercke .Calderón-M. Tocilizumab in giant cell arteritis. Observational, open-label multicenter study of 134 patients in clinical practice. Semin Arthritis Rheum. 2019 Jan 5. pii: S0049-0172(18)30571-7. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.01.003. [Epub ahead of print][2] Loricera J et al. Semin Arthritis Rheum.2015;44:717-723
Introducción: Un 15% del total de los ataques cerebrovasculares ocurren en pacientes jóvenes, afectando a los mismos en los momentos más productivos de sus vidas. Actualmente la información disponible (particularmente en Latinoamérica) sobre las consecuencias psicosociales a largo plazo, y la repercusión de las mismas en las actividades de la vida diaria de los pacientes jóvenes con ataque cerebral, son muy limitadas. Por lo tanto el objetivo de nuestro estudio fue analizar el impacto funcional de los aspectos psicosociales en este grupo particular de pacientes. Material y Métodos: Se administró un Inventario de depresión de Beck a pacientes ambulatorios con accidente cerebrovascular isquémico entre 16 y 55 años de edad en dos centros de Argentina; se compararon las siguientes variables en individuos deprimidos y no deprimidos: NIHSS, Rankin Score modificado, Mini-MentalState Examination, Índice de Barthel, así como variables clínico-demográficas. Una puntuación del Inventario de depresión de Beck BDI superior a 10 se consideró depresión. Resultados: Se incluyeron 34 pacientes con infarto cerebral, el 67% (n = 23) fueron mujeres. La edad media: 45,53 ± 9,78 años (rango: 21-59), 11 pacientes (33%) presentaron depresión; 50% de la población no pudo continuar su actividad laboral habitual y 15% se divorció o se separó de su pareja luego del evento vascular. La tasa de recurrencia de ataque cerebral fue de 0,03%. Conclusiones: Se observó una elevada proporción de pacientes con síntomas depresivos al momento de la evaluación, y cabe resaltar que en la mayoría los síntomas de depresión no habían sido reconocidos y los pacientes se encontraban sub-tratados. Así mismo la depresión se prolongó de manera persistente luego de varios años de ocurrido el evento cerebrovascular. Asimismo, una proporción no menor de pacientes no pudo re-insertarse en su actividad laboral habitual y el evento vascular también impactó de manera importante en sus relaciones afectivas, particularmente en su vida en pareja. El tratamiento y acompañamiento, teniendo en cuenta la expectativa a largo plazo en estos enfermos, deben ser tenidos en cuenta y ofrecidos a estos pacientes con el objetivo de alcanzar la más alta calidad de recuperación posible luego del ataque cerebrovascular.
BackgroundGiant cell arteritis (GCA) is a large vessel vasculitis that has a special predilection for extracranial branches of the external carotid artery. Among its most fearsome complications is visual affectation. Tocilizumab (TCZ) is a monoclonal antibody directed against the interleukin 6 receptor that has shown utility in the treatment of GCA.ObjectivesOur aim was to assess the evolution of visual clinic in patients with GCA treated TCZ.MethodsRetrospective multicentre study of 20 GCA patients with visual involvement treated with TCZ. The efficacy of this drug on visual symptoms was evaluated.ResultsWe evaluated 20 patients (14 women and 6 men) with a mean age ±SD of 73.7±10.1 years with GCA and visual symptoms. In total there were 23 affected eyes. The symptoms reported were: unilateral blindness (n=6), unilateral blurred vision (n=6), unilateral amaurosis fugax (n=3), unilateral hemianopsia (n=2), bilateral blindness (n=1), bilateral blurred vision (n=1), bilateral hemianopsia (n=1). Before starting treatment with TCZ all patients had received high doses of prednisone, with a mean ±SD of 54.2±13.8 mg/day (range of doses: 40–80 mg/day). In addition, 9 of them also received intravenous corticosteroid boluses. In addition, 13 patients received traditional immunosuppressants: methotrexate (MTX) (n=12), cyclophosphamide (n=2), leflunomide (n=1) and azathioprine (n=1). Regardless of corticosteroids, TCZ was administered as monotherapy in 14 patients, while in 6 it was administered in combination with MTX. The TABLE shows the evolution of the visual affectation of these patients. Throughout a median follow-up [RIC] of 94–18 months, none of the 7 patients who had a blindness regained vision. The 2 patients who presented unilateral hemianopsia recovered vision. The patient with bilateral hemianopsia and the patient with bilateral blurred vision experienced a partial improvement. The rest of the patients achieved a complete recovery.Month 1n=20Month 3n=14Month 6n=10Month 12n=5 Visual improvement after starting TCZ, n (%)Complete improvement: 6 (30)Partial improvement: 2 (10)No improvement: 12 (60)Complete improvement: 5 (35.7)Partial improvement: 3 (21.4)No improvement: 6 (42.8)Complete improvement: 5 (50)Partial improvement: 0 (0)No improvement: 5 (50)Complete improvement: 1 (25)Partial improvement: 0 (0)No improvement: 4 (75)ConclusionsAlthough TCZ seems to be also useful in the treatment of visual manifestations of ACG, once blindness is established, it does not seem to be effective.Disclosure of InterestNone declared
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.