Introdução: O SARS-CoV-2 se estabeleceu como um dos principais agentes etiológicos de instabilidade da função pulmonar e repercussões no trato respiratório. Devido à necessidade de suporte ventilatório prolongado, pode ser observado aumento na demanda da indicação da traqueostomia. Objetivo: verificar as evidências disponíveis sobre o manejo fonoaudiológico da traqueostomia em pacientes com COVID-19, através de uma revisão breve do conhecimento atual. Método: As buscas foram realizadas nas bases de dados do Pubmed, Lilacs, Scielo, Web of Science, Scopus e Google Scholar, no período de agosto de 2020, através dos descritores “tracheostomy and COVID-19”, extraídos do Medical Subject Headings (MeSH) e dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Resultados: seis estudos foram selecionados, de acordo com os critérios de elegibilidade. O processo de desmame do cuff ou troca da cânula da traqueostomia foi sugerido após resultado negativo para COVID-19. Os estudos sugerem avaliação clínica da deglutição, o uso de cânulas sem fenestra, com cuff insuflado. O uso de equipamentos de proteção individual foi fortemente indicado durante os procedimentos. Não há consenso quanto à intervenção fonoaudiológica para pacientes traqueostomizados com COVID-19. Conclusão: Esta revisão não mostrou evidências científicas sobre o manejo fonoaudiológico da traqueostomia em pacientes com COVID-19.
Introduction: It was noticed the increasing of the risk to fall in elderly. Prevention program could decrease this prevalence. Objective: To identify the prevalence for falls in elderly active people and to verify the effectiveness of an intervention program to decrease the risk for falls. Method: This is a cross-sectional, prospective, and quantitative study. Sixty volunteers, aged ranged 60 to 85 years (70.07±7.02) from the community of a small city in northeast of Brazil wereselected. The Dynamic Gait Index (DGI)Brazilian brief versionand Timed Up and Go (TUG) was used to identify the risk for falls and the Cawthorne and Cooksey protocol was the baseline to prevention program. Results: The DGI showed that 35.8% presented risk for falls and at the ending period, these scores decreased to 10.25% (p value = 8X10-5). The initial scores to TUG showed that 76.3% of the sample had a risk of falls, and 23.6% after the program(p Value =6x10-7). Conclusion: It was found that the risk for falls was higher in older elders and the prevention program reduced the risk of falls and improved gait and dynamic balance in this sample.
Purpose to verify whether there are differences in acoustic measures and oropharyngeal geometry between healthy individuals and people with Parkinson's disease, according to age and sex, and to investigate whether there are correlations between oropharyngeal geometry measures in this population. Methods 40 individuals participated, 20 with a diagnosis of Parkinson's disease and 20 healthy individuals, matched by age, sex, and body mass index. Acoustic variables included fundamental frequency, jitter, shimmer, glottal-to-noise excitation ratio, noise, and mean intensity. Oropharyngeal geometry variables were measured with acoustic pharyngometry. Results geometry variables were smaller in the group with Parkinson's disease, and older adults with Parkinson's disease had a smaller oropharyngeal junction area than healthy older adults. Regarding acoustic parameters of voice, fundamental frequency values were lower in males with Parkinson's disease, and jitter values were higher in the non-elderly subjects with Parkinson's disease. There was a moderate positive correlation between oral cavity length and volume, pharyngeal cavity length and vocal tract length, and pharyngeal cavity volume and vocal tract volume. Conclusion individuals with Parkinson's disease had smaller glottal areas and oropharyngeal junction areas than healthy individuals. When distributed into sex and age groups, the fundamental frequency was lower in males with Parkinson's disease. There was a moderate positive correlation between oropharyngeal length and volume measures in the study sample.
RESUMO Objetivo verificar se existem diferenças nas medidas acústicas e da geometria orofaríngea entre indivíduos hígidos e pessoas com Doença de Parkinson, segundo a idade e sexo e investigar se há correlações entre as medidas geométricas orofaríngeas nessa população. Método participaram 40 indivíduos, sendo 20 com diagnóstico de Doença de Parkinson e 20 indivíduos hígidos, pareados por faixa etária, sexo e índice de massa corporal. As variáveis acústicas estudadas foram frequência fundamental, jitter, shimmer, glottal-to-noise excitation ratio, ruído e média da intensidade. As variáveis geométricas da orofaringe foram aferidas por faringometria acústica. Resultados as variáveis geométricas foram menores no grupo com Doença de Parkinson e os idosos com Doença de Parkinson apresentaram menor área da junção orofaríngea que os idosos hígidos. Com relação aos parâmetros acústicos vocais, o valor da frequência fundamental foi menor no sexo masculino, no grupo com Doença de Parkinson e os valores de jitter foram maiores no grupo não idoso dos sujeitos com Doença de Parkinson. Houve correlação positiva moderada entre o comprimento e volume da cavidade oral, comprimento da cavidade faríngea e o comprimento do trato vocal e do volume da cavidade faríngea e o volume do trato vocal. Conclusão indivíduos com Doença de Parkinson apresentaram menores valores de área glótica e área da junção orofaríngea, comparativamente aos hígidos. Quando distribuídos por faixa etária e sexo, a frequência fundamental foi menor no grupo com doença de Parkinson, na população masculina. Houve correlação positiva moderada entre as medidas de comprimento e volume da orofaringe, na amostra estudada.
Pacientes críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) apresentam alto risco para desenvolverem úlceras de estresse ou sangramento gastrointestinal, desse modo, existem recomendações sobre a utilização de medicamentos profiláticos a esse evento, como os inibidores da bomba de prótons nesses pacientes. Portanto, este estudo objetiva analisar a literatura sobre os efeitos do uso de inibidor da bomba de prótons em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. Nesse sentido, foram coletados artigos nas bases de dados MEDLINE, mediante o mecanismo de busca Public/ Publisher MEDLINE (PubMed) e BVS - Biblioteca Virtual em Saúde-. Os descritores de interesse, encontrados, por meio da ferramenta Medical Subject Headings (MeSH), foram, “Proton Pump Inhibitors” AND “Intensive Care Unit”, os quais foram selecionados com base em publicações prévias sobre o objeto de estudo e combinados na estratégia de busca elucidada. Foram incluídos nesta revisão 16 artigos dos 553 encontrados com a busca. Outrossim, houve análise do nível de evidência e o grau de recomendação dos artigos conforme o sistema Oxford Centre Evidence-Based Medicine. Conclui-se, conforme os estudos analisados, que há divergência na literatura quanto à definição dos efeitos dessa classe medicamentosa em pacientes internados em UTI, em que desfechos como infecção de corrente sanguínea, pneumonia, mortalidade e superioridade em prevenção de sangramentos proporcionados pelo uso de inibidores de bomba de próton não é totalmente concordante dentre os artigos estudados. Destarte, mais estudos são necessários a fim de compreender os efeitos dos inibidores de bomba de prótons em pacientes internados em UTI.
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