Objective: Insulin Icodec is a novel basal insulin analogue designed for once-weekly administration, therefore might propitiate reduction in the frequency of injections and facilitate treatment adherence. This study aimed to determine the glycemic control and safety profile of Insulin Icodec, compared with Glargine U100 in patients with diabetes mellitus type 2. Materials and methods: We performed a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCT) data comparing Once-Weekly Insulin Icodec and Once-Daily Insulin Glargine U100 in patients with type 2 diabetes mellitus. PubMed, Embase, and Cochrane databases were searched for trials published up to May 14, 2022. Data were extracted from published reports and quality assessment was performed per Cochrane recommendations. Results: Three studies were included comprising 453 patients, 230 (50.77%) using Once-Weekly Insulin Icodec and 223 (49.22%) using Once-Daily Insulin Glargine U100. In the pooled data, Glycated Hemoglobin (MD -0.20% CI -0.33 to -0.07%; P=0.002) change from baseline demonstrated a significantly higher reduction in the Icodec group. Time with Glucose in Range (MD 6.60% CI 3.63 to 9.57%; P < 0.0001) and Insulin Dose Difference (MD 0.97UI CI 0.76 to 1.18UI; P < 0.0001) were higher in the Icodec group. There was no significant difference in fasting plasma glucose, body weight change, hypoglycemia or any adverse event evaluated. Conclusions: Once-Weekly Insulin Icodec was associated with a small reduction in Glycated Hemoglobin, as well as higher Time with Glucose in Range, with similar hypoglycemic adverse events, when compared with Once-Daily Insulin Glargine U100. KeywordsType 2 diabetes mellitus; insulin; insulin long-acting; insulin glargine; insulin icodec; glycemic control; glycated hemoglobin A Insulin Icodec vs. Glargine for type 2 diabetes: a systematic review and meta-meta-analysis
Avaliar os desfechos adversos perinatais relacionados ao uso de álcool na gestação. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional transversal, realizado na Maternidade Darcy Vargas em Joinville-SC, período de março de 2018 a fevereiro de 2019 através de amostra randomizada composta de 722 puérperas maiores de 18 anos, que realizaram o acompanhamento pré-natal exclusivamente em Atenção Primária à Saúde, divididas em 2 grupos: pacientes que fizeram uso de álcool na gestação e que não utilizaram. Os fatores de confusão foram uso de tabaco e drogas. O intervalo de confiança foi de 95%.
RESUMO Objetivo: Avaliar os impactos do número de consultas realizadas no acompanhamento de pré-natal na rede básica sobre os desfechos adversos. Metodologia: Estudo de corte transversal, foram selecionadas aleatoriamente puérperas de risco habitual com mais de 18 anos que fizeram pré-natal na rede pública de Joinville-SC, com gestação única. Os desfechos avaliados foram prematuridade, número de cesarianas, internação de UTI neonatal e baixo peso ao nascer. O cálculo da razão de chance teve intervalo de confiança de 95%. Resultados: Comparamos as características e desfechos materno-fetais de pacientes que fizeram 5 consultas ou menos (n=109), puérperas com 6 ou 7 consultas (n=146) e pacientes que realizaram 8 (n=430). Dos resultados do perfil materno, foram significativos, os resultados socioeconômicos como idade, gestações anteriores, escolaridade, raça, estado civil, profissão, número de pessoas na casa e remuneração. Do recém-nascido encontramos diferenças no capurro e peso, ambos maiores em pacientes com mais de 8 consultas. No cálculo da razão de chance ajustado encontramos redução na prematuridade nas pacientes que fizeram 6 ou 7 consultas (0,26 IC95% 0,073-0,928) e nas que realizaram 8 ou mais (0,06 IC95% 0,016-0,229). Não encontramos diferença no número de cesarianas, baixo peso ao nascer e na internação de UTI neonatal em nenhuma das populações. Conclusão: A realização de 6 ou 7 consultas de pré-natal reduz 74% as chances de prematuridade, enquanto a realização de 8 ou mais consultas diminuiu em 94%. ABSTRACT Objetive: Evaluate the impacts of the number of prenatal consultations during medical follow-up in the basic health care system over adverse outcomes. Methodology: Cross-sectional cohort study, selected randomly puerperal women with habitual risk with at least 18 year old who did prenatal care in the public health care system in Joinville-SC, with single pregnancy. The adverse outcomes evaluated were prematurity, number of caesarean sections, neonatal ICU admission and low birth weight. The odds ratio calculation had a confidence interval of 95%. Results: We compared characteristics and maternal-fetal outcomes of patients with 5 consultations or less (n=109), puerperal women with 6 or 7 consultations (n=146) and patients with 8 (n=430). Of the maternal profile results found, were significant, the socioeconomic results like age, number of pregnancy, schooling, race, marital status, profession, number of people living in the house and salary. Of the newborns, we found differences in the capurro and weight; both were higher in patients with more than 8 consultations. In the adjusted odds ration calculation we found reduction in prematurity who did 6 or 7 consultations (0,26 CI95% 0,073-0,928) and in the 8 or more consultations group (0,06 CI95% 0,016-0,229). We did not found difference in the number of caesarean sections, low birth weight and neonatal ICU admissions in any of the populations. Conclusion: The realization of 6 or 7 prenatal consultations reduces in 74% the chances of prematurity, while the realization of 8 or more consultations reduces it in 94%.
Objetivo: Avaliar as características maternas e desfechos adversos perinatais relacionados ao baixo peso ao nascer. Métodos: Trata-se de um estudo caso controle, realizado na Maternidade Darcy Vargas em Joinville–SC, período de março de 2018 a fevereiro de 2019 através de amostra randomizada composta de 722 puérperas que realizaram o acompanhamento pré-natal exclusivamente em Atenção Primária à Saúde, divididas em 2 grupos: pacientes com recém-nascidos de baixo peso e pacientes com recém-nascidos de peso normal. No cálculo de razão de chance, os valores foram considerados significativos quando P<0,05. Adotou-se prematuridade como fator de confusão. Resultados: Dividiu-se a população em dois grupos, pacientes com recém-nascidos de baixo peso (33/4,57%) e com recém-nascidos de peso normal (689/95,43%). Características maternas diferiram quanto ao número de pessoas na casa, o número de consultas, o uso de tabaco e drogas na gestação e incidência de doença hipertensiva específica da gestação. Após o cálculo de razão de chance ajustado, observou-se que o fumo aumenta a chance de baixo peso ao nascer em 6,5 vezes (IC95% 1,375-31,250). Os recém-nascidos foram diferentes no capurro, peso, Apgar de 1º e 5º minuto, prematuridade, necessidade de UTI neonatal e Apgar baixo de 1º minuto. No cálculo de razão de chance ajustado, o baixo peso aumentou a chance de UTI neonatal em 5,3 vezes (IC95% 1,039-27,523). Conclusão: O fumo durante a gestação eleva a chance de baixo peso ao nascer em 6,5 vezes. Ademais, o baixo peso ao nascer eleva em 5,3 vezes as chances de internação em UTI neonatal. Objective: To assess maternal characteristics and adverse outcomes related to low birth weight. Methods: This is a case control study, carried out at Maternidade Darcy Vargas in Joinville-SC, from March 2018 to February 2019 through a random sample composed of 722 puerperal women who underwent prenatal care exclusively in Primary Health Care, divided into 2 groups: patients with low birth weight newborns and patients with normal weight newborns. In calculating the odds ratio, values were considered significant when P <0.05. Prematurity was adopted as a confounding factor. Results: The population was divided into two groups, patients with low birth weight newborns (33 / 4.57%) and normal weight newborns (689 / 95.43%). Maternal characteristics differed in terms of the number of people in the household, the number of consultations, the use of tobacco and drugs during pregnancy and the incidence of pregnancy-specific hypertensive disease. After calculating the adjusted odds ratio, it was observed that smoking increases the chance of low birth weight 6.5 folds (95% CI 1.375-31.250). The newborns were different in capurro, weight, 1st and 5th minute Apgar, prematurity, need for neonatal ICU and low 1st minute Apgar. In the adjusted odds ratio calculation, low weight increased the chance of neonatal ICU 5.3 folds (95% CI 1.039-27.523). Conclusion: Smoking during pregnancy increases the chance of low birth weight 6.5 folds. Furthermore, low birth weight increases the chances of admission to the neonatal ICU 5.3 folds.
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