Absztrakt:
Bevezetés: A méhtestrák a fejlett országokban a leggyakoribb
invazív nőgyógyászati daganat. A legjobb túlélési eredmények a tumor műtéti
eltávolítása után várhatók, ezért a komplex ellátás célja a lokálisan és
lokoregionálisan előrehaladott betegség reszekábilissé tétele.
Célkitűzés: A jelen közleményben azt vizsgáljuk, hogy a
neoadjuváns kemoterápiával kezelt és műtéten átesett betegek teljes túlélése
jobb-e a csak sugárkezelést kapott páciensekéhez képest.
Módszer: 2015. január és 2018. december között 28,
lokálisan, illetve lokoregionálisan előrehaladott, primeren irreszekábilis,
magas kockázatú méhtesttumoros betegnél végeztünk neoadjuváns szisztémás
kezelést paklitaxel-karboplatin alkalmazásával. Ezt követően radikális
hysterectomia, kétoldali petefészek-eltávolítás történt lymphadenectomiával.
Eredmények: A 6 ciklus kemoterápia után készült
kontroll-MR-vizsgálat minden esetben méretbeli csökkenést igazolt. Minden
betegnél véghez vihető volt a teljes tumoreltávolítás. A szövettani leletek
alapján 4 páciens esetében igazolódott maradék tumor az eltávolított
nyirokcsomókban. A 2 éves túlélési arány 65,5%, a 2 éves progressziómentesség
66,1% volt. A medián teljes túlélés 16,5 hónap volt. Mindegyik érték jobbnak
bizonyult a csak sugárkezelést kapó csoportnál. Következtetés:
A neoadjuváns kezelés hatékony módja lehet a reszekabilitás feltételeinek
megteremtésében, ami túlélésbeli előnnyel járhat. A komplex ellátás ellenére a
betegek túlélése továbbra is szerény. Orv Hetil. 2020; 161(11): 425–433.
The bony anatomy derived image registration based translational setup error determination results in similar values either by MV-kV or by CBCT. Using 3 mm setup margin in all the directions might be adequate. Imaging time is less by MV-kV, significant difference in imaging doses did not appear. Using CBCT is generally suggested. MV-kV might be an alternative in case of need for shortened imaging time. Orv Hetil. 2018; 159(29): 1193-1200.
The intensity modulated arc therapy with image guided radiotherapy proved to be a safe standard treatment mode in the daily routine in the institute of the authors. Late toxicity and local control rates need to be further examined.
As overall survival has not increased in recent decades by using combined chemotherapy, there is no congruent consensus associated with the optimal treatment. The standard surgical treatment is total abdominal hysterectomy with bilateral oophorectomy, although due to high rates of recurrence and metastases, the necessity of lymphadenectomy and postoperative treatment is in the focus of recent studies. Though postoperative irradiation improves local control, the beneficial effect on overall survival is still not proven. Adjuvant chemotherapy decreases the rate of both pelvic and extrapelvic recurrence at the same time, although there is no recommendation for the optimal chemoterapeutic agent. Multimodal therapy should lead to better outcomes. Recently there are many ongoing studies with biologic and target therapies to improve efficiency, however, the relevant results will be disclosed in many years only, due to the small number of patients. Orv Hetil. 2018; 159(19): 741-7747.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.