The incidence of infectious complications after extracorporeal shock wave lithotripsy in patients without risk factors is low. This leads us to conclude that without defined risk factors antibiotic prophylaxis is not justified. Also, elderly patients were more at risk for bacteriuria after extracorporeal shock wave lithotripsy and, thus, for a possible infectious complication.
We present the case of a patient with diagnostic of cystitis enphisematous. We carry out the bibliographical revision of other published cases of this pathology. The cystitis enphisematous is an infectious square of strange presentation and more frequent in patient diabetic women, characterized by the presence of gas in the bladder cavity and infiltration of the walls bladder, due to the infection for germs producing of CO2, mainly gram (-). The peculiarity of our case is due to that the patient didn't suffer diabetes, being much more frequent that this alteration happens in the patients that yes they are it.
The diagnosis and staging of stab wounds of the kidney must be done with clinic and CT scan. Conservative management is required when the patient is not hemodinamically unstable and injuries do not require inmediate repair. These patients require a long-term follow up to prevent the appearance of complications. Randomized prospective multicenter trials are needed to support the optimum management for each kidney injury degree.
Adenocarcinoma of the ureteral stump is a very rare malignancy. About the clinic and pathologic characterization, there is no an established reference due to the short number of previous reports. Clinical presentation may include previous nephrectomy, flank pain, dysuria, urgency and/or gross hematuria. It seem necessary the complete resection of the urinary tract when a nephrectomy is performed. Adjuvant chemotherapy can be employed with uncertain results.
P aciente mujer de 63 años de edad trasplantada en fosa iliaca izquierda en octubre de 2005. Se realizó una anastomosis arterial termino lateral a arteria iliaca externa y una anastomosis venosa termino lateral a vena iliaca izquierda. Durante el postoperatorio, la paciente mantuvo una diuresis escasa con una Creatinina de 5 mg/dl. A los 12 días postrasplante, se intervino por un sangrado en la zona del injerto que no se controló con transfusiones repetidas. Se consiguió una correcta hemostasia, tras dar dos puntos de sutura a nivel de la anastomosis arterial, pero 24 horas después la hemorragia, recidivó por lo que se reintervino. Tras esta intervención, la paciente permaneció estable aunque requirió hemodiálisis. A los 10 días, la paciente mantuvo un sangrado discreto pero continuo y la Eco Doppler puso de manifiesto la falta de flujo vascular renal. Dado el sangrado incoercible y la falta de función del injerto se llevó a cabo una trasplantectomía. La anatomía patológica evidenció un riñón con necrosis de coagulación y necrosis anémicas masivas. La paciente no presentó nuevas complicaciones.Cinco meses más tarde, la paciente acudió al hospital por dolor abdominal de 5 días de evolución. Durante su estancia en urgencias presentó un cuadro de hipotensión. La analítica de sangre mostró una Hb de 6 g/dl. La ecografía abdominal objetivó una colección 14 cm de diámetro en fosa iliaca izquierda. Con la sospecha clínica de sangrado activo en relación con la trasplantectomía, se solicitó una TAC urgente con contraste puesto que en nuestro medio es más accesible que una arteriografía urgente. La TAC (Figs. 1 y 2) mostró una imagen sugestiva de extravasación de contraste indicativo de sangrado activo a partir de la arteria iliaca externa dentro de una colección de FIGURA 1. TAC abdominal con contraste: Localización del punto de sangrado en la arteria iliaca externa izquierda. FIGURA 2. Localización de pseudoaneurisma y Medición de la distancia hasta la bifurcación iliaca previa a la colocación de la endoprótesis.
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