The incidence of infectious complications after extracorporeal shock wave lithotripsy in patients without risk factors is low. This leads us to conclude that without defined risk factors antibiotic prophylaxis is not justified. Also, elderly patients were more at risk for bacteriuria after extracorporeal shock wave lithotripsy and, thus, for a possible infectious complication.

We present the case of a patient with diagnostic of cystitis enphisematous. We carry out the bibliographical revision of other published cases of this pathology. The cystitis enphisematous is an infectious square of strange presentation and more frequent in patient diabetic women, characterized by the presence of gas in the bladder cavity and infiltration of the walls bladder, due to the infection for germs producing of CO2, mainly gram (-). The peculiarity of our case is due to that the patient didn't suffer diabetes, being much more frequent that this alteration happens in the patients that yes they are it.

Resumen.-OBJETIVO: En este trabajo se pretende analizar los estudios urodinámicos realizados en mayores de 65 años en el Departamento 19 de la Agencia Valenciana de Salud (AVS) a fin de revisar nuestra actividad en ese segmento poblacional adscrito, durante el periodo de enero del 2001 y septiembre del 2006 y realizar una correlación clínico-urodinámica que ayude a alcanzar un diagnóstico evitando la necesidad de repetición de pruebas urodinámicas. MÉTODOS: Para ello, se ha realizado un estudio descriptivo transversal con análisis retrospectivo de los pacientes mayores de 65 años a los que se ha realizado un estudio urodinámico. El total de la población comprendida en este rango de edad de nuestro De-partamento Sanitario (D.S. número 19) es de 35260 habitantes (12% del total

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P aciente mujer de 63 años de edad trasplantada en fosa iliaca izquierda en octubre de 2005. Se realizó una anastomosis arterial termino lateral a arteria iliaca externa y una anastomosis venosa termino lateral a vena iliaca izquierda. Durante el postoperatorio, la paciente mantuvo una diuresis escasa con una Creatinina de 5 mg/dl. A los 12 días postrasplante, se intervino por un sangrado en la zona del injerto que no se controló con transfusiones repetidas. Se consiguió una correcta hemostasia, tras dar dos puntos de sutura a nivel de la anastomosis arterial, pero 24 horas después la hemorragia, recidivó por lo que se reintervino. Tras esta intervención, la paciente permaneció estable aunque requirió hemodiálisis. A los 10 días, la paciente mantuvo un sangrado discreto pero continuo y la Eco Doppler puso de manifiesto la falta de flujo vascular renal. Dado el sangrado incoercible y la falta de función del injerto se llevó a cabo una trasplantectomía. La anatomía patológica evidenció un riñón con necrosis de coagulación y necrosis anémicas masivas. La paciente no presentó nuevas complicaciones.Cinco meses más tarde, la paciente acudió al hospital por dolor abdominal de 5 días de evolución. Durante su estancia en urgencias presentó un cuadro de hipotensión. La analítica de sangre mostró una Hb de 6 g/dl. La ecografía abdominal objetivó una colección 14 cm de diámetro en fosa iliaca izquierda. Con la sospecha clínica de sangrado activo en relación con la trasplantectomía, se solicitó una TAC urgente con contraste puesto que en nuestro medio es más accesible que una arteriografía urgente. La TAC (Figs. 1 y 2) mostró una imagen sugestiva de extravasación de contraste indicativo de sangrado activo a partir de la arteria iliaca externa dentro de una colección de FIGURA 1. TAC abdominal con contraste: Localización del punto de sangrado en la arteria iliaca externa izquierda. FIGURA 2. Localización de pseudoaneurisma y Medición de la distancia hasta la bifurcación iliaca previa a la colocación de la endoprótesis.

RESUMENCISTITIS ENFISEMATOSA. CASO CLÍNICO Y REVISIÓN DE LITERATURA Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de cistitis enfisematosa. Realizamos la revisión bibliográfica de otros casos publicados de dicha patología. La cistitis enfisematosa es un cuadro infeccioso de rara presentación y más frecuente en pacientes mujeres diabéticas, caracterizado por la presencia de gas en la cavidad vesical e infiltración de las paredes vesicales, debido a la infección por gérmenes productores de CO 2 , principalmente gram (-). La peculiaridad de nuestro caso se debe a que la paciente no padecía diabetes, siendo mucho más frecuente que acontezca esta alteración en los pacientes que sí lo son.Palabras clave: Cistitis. Diabetes Mellitus. Shock séptico. ABSTRACT EMPHYSEMATOUS CISTITIS. CASE REPORT AND REVIEW OF LITERATUREWe present the case of a patient with diagnostic of cystitis enphisematous. We carry out the bibliographical revision of other published cases of this pathology. The cystitis enphisematous is an infectious square of strange presentation and more frequent in patient diabetic women, characterized by the presence of gas in the bladder cavity and infiltration of the walls bladder, due to the infection for germs producing of CO 2 , mainly gram (-). The peculiarity of our case is due to that the patient didn't suffer diabetes, being much more frequent that this alteration happens in the patients that yes they are it.

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