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The influence of the initial state of nutrition on the lifespan of patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) during home enteral nutrition

In order to develop evidence-based recommendations and expert consensus for nutrition management of patients undergoing bariatric surgery and postoperative follow-up, we conducted a systematic literature search using PRISMA methodology plus critical appraisal following the SIGN and AGREE-II procedures. The results were discussed among all members of the GARIN group, and all members answered a Likert scale questionnaire to assess the degree of support for every recommendation. Patients undergoing bariatric surgery should be screened preoperatively for some micronutrient deficiencies and treated accordingly. A VLCD (Very Low-Calorie Diet) should be used for 4–8 weeks prior to surgery. Postoperatively, a liquid diet should be maintained for a month, followed by a semi-solid diet also for one month. Protein requirements (1–1.5 g/kg) should be estimated using adjusted weight. Systematic use of specific multivitamin supplements is encouraged. Calcium citrate and vitamin D supplements should be used at higher doses than are currently recommended. The use of proton-pump inhibitors should be individualised, and vitamin B12 and iron should be supplemented in case of deficit. All patients, especially pregnant women, teenagers, and elderly patients require a multidisciplinary approach and specialised follow-up. These recommendations and suggestions regarding nutrition management when undergoing bariatric surgery and postoperative follow-up have direct clinical applicability.

Evidence-based recommendations of the Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation (GARIN) for the management of adult patients with short bowel syndromeRecomendaciones basadas en la evidencia del Grupo Andaluz para la Reflexión e Investigación en Nutrición (GARIN) para el manejo del paciente con síndrome de intestino corto

RESUMENObjetivoNuestro objetivo principal ha sido evaluar y cuantificar la prevalencia de desnutrición al ingreso, su grado de severidad y su correlación con parámetros nutricionales en un hospital general básico de primer nivel. MétodosEstudio observacional, transversal y aleatorio sobre 244 pacientes (59,8% hombres y 40,2% mujeres), realizado durante las primeras 24 horas del ingreso hospitalario y con una valoración nutricional que incluyó cribado nutricional (CONUT®), parámetros antropométricos, otros parámetros analíticos, y una cuantificación de la estancia hospitalaria. ResultadosEl 60,7% de la muestra presenta, al ingreso, algún criterio de desnutrición (antropométrico y/o analítico). Cuando se ha considerado, al menos dos parámetros nutricionales alterados (uno de ellos de tipo analítico) la prevalencia ha sido del 29,1%. La prealbúmina y la transferrina se han mostrado especialmente sensibles frente a la desnutrición moderada-grave y leve respectivamente. Conut ha detectado riesgo nutricional de carácter leve en el 39,8%. Los pacientes desnutridos tienen una estancia más prolongada, y es estadísticamente significativa en los oncológicos frente a los no oncológicos. ConclusionesLos parámetros antropométricos, por sí solos, pueden generar algún grado de controversia sobre la prevalencia de la desnutrición, por lo que se considera adecuado utilizar dos parámetros, al menos uno de tipo analítico. La prealbúmina se nos presenta como el indicador más sensible y específico, y el CONUT® como una herramienta fácil, rápida y económica para el cribado nutricional.Para mitigar en gran medida la desnutrición al ingreso hospitalario, objetivo del estudio, sería acertado potenciar su cribado y tratamiento desde la Atención Primaria.