ResumenAntecedentes: El uso de inhibidores de osteoclastos en la enfermedad metastasica ósea tiene como objetivo aumentar la densidad mineral ósea y reducir el riesgo de fractura. Se han reportado pacientes con osteonecrosis de los maxilares tras el uso crónico de estos inhibidores. En nuestro país, los inhibidores de osteoclastos se usan en el contexto de osteoporosis y de metástasis óseas, por lo que es importante describir la incidencia de esta complicación en población mexicana. Objetivo: Describir la incidencia de osteonecrosis de los maxilares en el

La clasificación del cáncer de mama en subtipos mediante la expresión de receptores hormonales (RH) y del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) por inmunohistoquímica (IHQ) es una práctica estándar para la toma de decisiones terapéuticas. Objetivo: Conocer las características y supervivencia de cada subtipo de pacientes, que es indispensable para poder diseñar futuros estudios. Método: Realizamos un estudio retrospectivo evaluando las características clinicopatológicas y la supervivencia por subtipo mediante IHQ en mujeres con cáncer de mama. Resultados: 211 mujeres con cáncer de mama RH(+)/HER2(-), 53 con RH(+)/HER2(+), 16 con HER2(+) y 23 con RH(-)/HER2(-), con una mediana de supervivencia global en meses de 39 (20.5-62.7), 42 (25.5-65), 42 (13.7-67.7) y 26 (11-78), respectivamente, para un cociente de riesgo (HR por sus siglas en inglés, Hazard Ratio): 3.7 (IC 95%: 1.3-10.3) en el grupo triple negativo comparado con RH(+)/HER2(-) (p = 0.01). Conclusión: Los subtipos con RH positivos por IHQ son los más frecuentes y este grupo de pacientes tienen una mejor supervivencia global comparada con las pacientes triple negativo.

5 . Currently, thanks to the advances in the field of molecular biology, breast cancer has been classified into four molecular subtypes, which Perou et al. 6 describe, based on their gene expression, as luminal A, luminal B, human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) overexpression and basal. Clinical evolution of each breast cancer molecular subtype is different and sets the standard for treatment along with other clinicopathological characteristics. Thus, luminal tumors, which are characterized by the expression of hormone

Los medicamentos biotecnológicos por definición provienen de productos biológicos desarrollados por ingeniería genética obtenidos mediante biosíntesis en sistemas vivos, con efecto terapéutico para el tratamiento de enfermedades que van desde la diabetes mellitus, anemia, cáncer, hasta artritis reumatoide, entre otras. El mercado mundial de los medicamentos biotecnológicos ha demostrado un impacto en el tratamiento de las enfermedades, pues cada vez más el uso de este tipo de terapéutica se incrementa para enfermedades inmunodegenerativas. El presente artículo hace una revisión a lo largo de la historia de los medicamentos biotecnológicos, su origen y producción y como es que México por medio de su normatividad y organismos regulatorios se encargan de garantizar la calidad, seguridad y eficacia en estos productos para beneficio de la salud de su población y tener disponible esta opción terapéutica novedosa.

Se ha denominado medicamentos biotecnológicos a aquellos que contienen proteínas obtenidas a partir de un sistema biológico, cómo células vivas en cultivo; se distinguen de los medicamentos tradicionales que son producidos mediante síntesis química, conocidos como farmacoquímicos. Recientemente se han introducido sustitutos de estos medicamentos biotecnológicos innovadores (también denominados biofarmacéuticos) por el vencimiento de sus registros de patentes, que comúnmente se conocen como biocomparables. Debido a su complejidad molecular intrínseca de producción en sistemas vivos abiertos, estas copias son similares, pero no idénticas, al medicamento de referencia, y por ello se denominan medicamentos biocomparables. A partir de 2009, los Estados Unidos de América y la Unión Europea estipulan las guías que regulan rigurosamente el uso y la comercialización de estas moléculas. En México, en 2014 se estableció la NOM-257-SSA1-2014, en materia de medicamentos biotecnológicos. Sin duda, la inserción de los medicamentos biocomparables en el mercado tiene como intención favorecer el acceso a ellos de sectores más amplios de población; sin embargo, deben anteponerse rigores que garanticen la máxima eficacia terapéutica y la óptima seguridad de los pacientes, incluyendo así pruebas de bioequivalencia y farmacovigilancia estrecha. Es definitivo que el aumento de los medicamentos biotecnológicos en el mercado puede tener un alto impacto en la prevención, el diagnóstico, el control y el tratamiento de enfermedades, por lo que los medicamentos biocomparables representan una opción segura de acceso a tratamientos innovadores para los pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles, como las autoinmunes, y ofrecen una potencial optimización de los recursos del sector salud en México y en todo el mundo.

Introduction: Thyroid cancer has generally a good prognosis after surgical and/or radioactive iodine (RAI) treatment; however, these tumors that persist or that are not candidate to these treatments have a worse prognosis, which makes the use of tyrosine kinase inhibitors (TKIs) a good management alternative, since it has demonstrated progression-free survival (PFS) and response rate benefits, and it is, therefore, important to describe new markers and future therapies for this type of tumors. Materials and methods: The purpose of this review is to describe the current state of the treatment of advanced or relapsing thyroid cancer that is not susceptible to management with surgery or RAI, the benefits, and limitations of the use of TKIs, as well as an analysis of this tumor's molecular biology and its clinical repercussion. Results: The use of sorafenib and lenvatinib in differentiated thyroid carcinoma that is refractory to RAI, and cabozantinib and vandetanib for advanced medullary carcinomas, has demonstrated benefit in this type of patients, with an impact on PFS, response rates, and disease control. There are ongoing studies with immunotherapy, and we will be alert for their results. Conclusion: The treatment with TKI in metastatic thyroid cancer, has shown benefit, the determination of mutations and markers will determine which is the best TKI for the different subtypes of thyroid cancer.