Tratamentos anticalcificantes do pericárdio bovino fixado com glutaraldeído: comparação e avaliação de possíveis efeitos sinérgicos

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ResumoO porcelanato tem se destacado no mercado atual de revestimentos cerâmicos, pois apresenta excelentes características técnicas e estéticas. Neste trabalho foram selecionadas matérias-primas cerâmicas tradicionais e adotada uma formulação padrão convencionalmente reportada na literatura, visando à substituição da fase fundente (feldspato) da composição por dois tipos de matérias-primas formadoras de fase líquida em alta temperatura. O objetivo foi avaliar essas matérias-primas como alternativas técnicas e de menor custo, uma vez que, em uma massa de porcelanato, a quantidade de fundente é muito grande, e representa aproximadamente 50% do total das matérias-primas utilizadas. A nefelina sienito foi a matéria-prima natural substituta escolhida por pertencer à família dos feldspatóides e que possui características físico-químicas semelhantes ao feldspato, portanto, uma elevada fundência. O segundo fundente foi um material sintético, denominado fluxo, com características físico-químicas bem diferentes e uma fundência ainda maior. A substituição ao feldspato ocorreu de maneira total e/ou parcial, por meio de combinações entre os fundentes alternativos. As massas foram processadas a partir da mistura de pós, moagem a úmido, secagem, desaglomeração, compactação e queima. Além das curvas de gresificação, técnicas como sedimentometria, dilatometria, medidas de porosidade aparente, ensaio de resistência mecânica à flexão a três pontos, microscopia eletrônica e difratometria de raios X foram utilizadas para a caracterização dos materiais após queima em diversas temperaturas. Os principais resultados mostraram que, a princípio, é possível a combinação das matérias-primas nefelina e fluxo como material alternativo ao feldspato, pois elas proporcionam a gresificação em temperaturas mais baixas. Composições com ambos fundentes apresentaram baixos valores de absorção de água (< 0,1%) e elevada resistência mecânica (45 MPa) quando comparadas a padrão, apesar de maior deformação piroplástica. A presença da nefelina não altera qualitativamente a formação de fases e o fluxo gera novas fases cristalinas. Palavras-chave: porcelanato, matérias-primas, fundentes cerâmicos. Abstract The porcelainized stoneware has been outstanding in the current market of ceramic tiles because it offers excellent technical and esthetic features. In this research, traditional ceramic raw materials were selected and a standard formulation reported in the literature was adopted, aiming to replace the vitreous phase former (feldspar) from the composition by two

RBCCV 44205-182 BAUCIA, J . A. & BARBERO-MARCIAL, M. -Extubação precoce em cirurgia cardíaca infantil : procedimentos e resultados em seis anos de experiência. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc., 7(3) :215-220, 1992. RESUMO: De 441 crianças portadoras de cardiopatias congênitas submetidas a intervenções cirúrgicas, 372 (84%) foram extubadas em sala cirúrgica, imediatamente após o procedimento baseado em critérios clínicos, saturação cutânea de 02e pC0 2 no ar expirado. As complicações pós-operatórias não apresentaram correlação com o procedimento, observando-se, inclusive, baixo índice de complicações pulmonares. Concluiu-se que a maioria das crianças, incluindo muitas com lesões complexas e hipertensão pulmonar pré-operatória, podem ser extubadas precocemente com segurança e diminuição das complicações pulmonares secundárias à ventilação mecânica, bem como redução do período de permanência em UTI, e de hospitalização, stress da criança, dos familiares e os custos hospitalares. DESCRITORES: cirurgia cardíaca pediátrica, extubação precoce. INTRODUÇÃOA necessidade e a duração da assistência ventilatória mecânica, no pós-operatório de crianças portadoras de cardiopatias congênitas submetidas a intervenções cirúrgicas, constitui motivo de controvérsia na literatura. Nos últimos anos, entretanto, vêm-se avolumando relatos de bons resultados com a extubação precoce após intervenções cardíacas, com diminuição das complicações pulmonares pós-operatórias .O objetivo deste trabalho é o de avaliar o resultado pós-operatório imediato com a extubação em sala cirúrgica, de crianças portadoras de card iopatias congênitas submetidas a intervenções cirúrgicas em nosso Serviço, nos últimos seis anos. CAsuíSTICA E MÉTODOSNo período de janeiro de 1987 a agosto de 1992, foram realizadas 441 cirurgias cardíacas em crianças portadoras de cardiopatias congênitas no Hospital Sírio-Libanês. A idade variou de 1 dia a 16 anos (média de 6 anos) (Tabela 1). Os procedimentos cirúrgicos realizados encontram-se relacionados na Tabela 2. Nenhum paciente foi excluído do estudo, mesmo aqueles com comprometimento da função pullJ10nar no pré-operatório .A medicação pré-anestésica empregada foi o Dormonid na dosagem de 0,25 mg/kg, administrado aproximadamente 1 hora antes do procedimento, exceto em neonatos e lactentes. A indução anestésica foi realizada em 90% dos pacientes por via inalatória com Forane ou Fluotane, e nos casos considerados mais graves e ocasionalmente em crianças maiores, coma Ketamina via intramuscular, nadosagem de 10 mg/kg . Como agente curarizante preferiu-se o Pavulon ao Quelicin. A manutenção foi quase sempre por via inalatória com Forane, embora ocasionalmente tenha-se empregado o Fentanil intermitentemente em microdoses. Na recuperação pós-anestésica proce-

Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in developed countries 1 and, in Brazil, despite regional differences, CVD kills more than any other cause. 2 CVD is also the leading cause of death among women, and usually occurs 7-10 years later than men. 1 However, the prevalence of this disease increases in the postmenopausal period, possibly due to the decrease in estrogen hormone levels.There are few data in the literature about the assessment of risk factors and treatment of CVDs in women, as compared to men, including in Brazil. This leads to a delay in the institution of appropriate therapies, so that women often receive less aggressive treatments and are less likely than their male counterparts to be managed following recommended guidelines. 3 Mitral valve disease is the most common valvular heart disease. In developing countries, the main cause of mitral valve stenosis is rheumatic fever, and mitral valve replacement is currently one of the most common

Introduction We aimed to identify predictors of morbidity and mortality in patients undergoing isolated mitral valve replacement. Methods This is a retrospective cohort study with 164 patients who underwent isolated mitral valve replacement at a referral hospital for cardiovascular diseases, which were performed from January 2011 to December 2016. Data were obtained from medical records, including preoperative, intraoperative, and postoperative information. Statistical analysis was performed to calculate odds ratio (OR), unpaired Student's t -test, and binary logistic regression. P -values < 0.05 were considered significant. Results A total of 69.5% (n=114) of the patients had a diagnosis of rheumatic disease prior to surgery. Mortality rate was 6.7% (n=11). The most observed complication was the occurrence of postoperative arrhythmias (19.5%). On average, patients remained 5.34 days in the intensive care unit. There was a statistically significant enhanced risk of death among patients with previous diagnosis of endocarditis (OR 5.22, 95% confidence interval [CI] 1,368-19,915; P =0.008), reduced ejection fraction (EF) (< 50%) (OR 9.46, 95% CI 2,61-34,35; P <0.001), and mitral regurgitation (MR) (OR 7.7, 95% CI 1.576-37.545; P =0.004). Patients who died were older than those who survived surgery ( P <0.001) and had lower preoperative serum hemoglobin levels ( P =0.018). Logistic regression showed age and reduced EF at preoperative evaluation as predictors of death. Conclusion Older age, reduced serum hemoglobin levels, preoperative diagnosis of endocarditis, reduced EF, and MR were associated with postoperative mortality. Age and reduced EF were predictors of death.

Objetivo: Apresentar uma modificação técnica para a correção cirúrgica biventricular da dupla via de saída de ventrículo direito com comunicação interventricular não relacionada. Métodos: No período de abril de 1987 a fevereiro de 1996, 15 pacientes portadores desta anomalia foram submetidos à técnica de reconstrução biventricular com "tunelização" do ventrículo esquerdo para a aorta utilizando-se 2 ou mais retalhos de pericárdio bovino. A idade variou entre 2 a 13 anos (média = 4,8 anos; média = 5 anos). Treze pacientes apresentavam situs solitus e levocardia, 1 paciente situs inversus e dextrocardia e 1 paciente situs solitus e dextrocardia. A construção do túnel inicia-se no átrio direito. Sendo a CIV pequena ou restritiva, é feita a ampliação em sentido anterior e o primeiro retalho é suturado na borda póstero-inferior do defeito direcionando-o para o septo, em posição anterior e superior. A seguir, através de ventriculotomia direita o segundo, terceiro e, por vezes, o quarto retalhos são suturados direcionando o túnel para o anel aórtico. Resultados: Houve 3 óbitos (mortalidade de 20%), 2 hospitalares, 1 tardio e os 12 pacientes restantes foram seguidos por um período variável de 10 meses a 9 anos (média 33 meses) encontrando-se todos em classe funcional I (NYHA). Comunicação interventricular residual, mínima, foi observada em 1 paciente, estenose pulmonar residual em 2 pacientes e insuficiência pulmonar em 1 paciente. Em nenhum dos pacientes demonstrou-se obstrução do túnel ventrículo esquerdo - aorta. Conclusão: Baseados nestes resultados, concluímos que esta técnica para reparo biventricular permite a construção de um túnel com diâmetro interno adequado, respeitando as mudanças de direção existentes entre a comunicação interventricular e a aorta. O túnel de pericárdio bovino ocupa menor espaço intraventricular causando, portanto, menor risco de obstrução da via de saída de ventrículo direito.
Objetive: To introduce a new surgical technique for biventricular correction of the double-outlet right ventricle with non-commited ventricular septal defect. Methods: In the period from April 1987 to February 1996, 15 patients with this anomaly were operated on with a new technique for biventricular repair, using multiple patches of bovine pericardium in order to create a tunnel between the left ventricle and the aorta. Ages ranged from 2 months to 13 years (mean-age 4.8 years). Thirteen patients had situs solitus and levocardia, 1 patient situs inversus and dextrocardia, and 1 patient situs solitus and dextrocardia. Construction of the tunnel begins at the right atrium. The ventricular septal defect (VSD) is enlarged anteriorly, if restrictive or small, and the first patch is sutured in the infero-posterior edge of the VSD. The second, third and sometimes the fourth patche are sutured in sequence, through the right ventriculotomy, directing the tunnel to the aortic annulus. Results: Overall mortality was 20%, 2 early and 1 late death. The surviving patients were followed-up for a period ranging from 10 months to...