ResumoA presença de paralisia do nervo oculomotor (NOM) sem outro déficit neurológico é considerada rara como forma de apresentação em hematoma subdural crônico (HSDC). Geralmente apresenta sintomas de déficit neurológico focal, cefaleia e alterações do nível de consciência, havendo múltiplos diagnósticos diferenciais. RTA, 79 anos, masculino. Paciente com demência senil, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Estado geral: moderado. Exame físico: sonolento, eupneico. Exame neurológico: disfásico e anisocoria esquerda. Tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste revelou lesão com densidade heterogênea na região frontoparietotemporal esquerda com efeito de massa e hipodensa na região frontoparietal direita. Submetido a trépano-punção frontal anterior e parietal posterior esquerda e drenagem do hematoma. Evoluiu com melhora da paralisia do NOM à esquerda. Em caso de HSDC volumoso, pode-se comprimir o mesencéfalo e apresentar-se herniação do uncus do hipocampo, podendo causar paralisia do NOM. Seu diagnóstico precoce e tratamento correto apresentam bons resultados.
Introdução: O episódio benigno de midríase unilateral associado a crise convulsiva é raro e sua fisiopatologia controversa. Apresentamos um caso de sequela de traumatismo cranioencefálico no lobo frontal esquerdo associado a crises convulsivas e midríase unilateral transitória. Conclusão: Este trabalho é um alerta à comunidade médica sobre a possibilidade da midríase unilateral episódica, decorrente de focos epileptogênicos no córtex cerebral, podendo simular um falso sinal de compressão do terceiro nervo craniano.
A hemorragia intracraniana espontânea (HIE) que ocorre durante a gravidez ou puerpério é rara. A malformação arteriovenosa (MAV) intracraniana é responsável por cerca de 20% a 48% das HIE durante a gestação e puerpério. Convulsão, cefaleia, déficits neurológicos e alterações do nível de consciência podem ser as manifestações inicias em gestantes com HIE devido à MAV. Os autores relatam um caso de MAV em uma paciente de 21 anos de idade, no 4º mês de gravidez e discutem conduta e prognóstico.
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