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Introducción: la sepsis es la respuesta del huésped a una infección sistémica; sus formas severas (sepsis grave y choque séptico) afectan a millones de personas en el mundo, provocando la muerte a uno de cada cuatro pacientes (campaña de sobrevida a la sepsis). Pese a los avances tecnológicos que implican nuevos fármacos, investigación molecular, biomarcadores y estrategias terapéuticas, los logros alcanzados no permiten predecir la severidad del cuadro y anticipar la mortalidad.Objetivo: validar al volumen medio plaquetario (VMP), un valor reportado rutinariamente en el hemograma como predicitor de mortalidad en pacientes sépticos.Material y métodos: se realizó un estudio prospectivo no experimental, en la unidad de terapia intensiva del hospital Pablo Arturo Suárez de Quito en el periodo julio de 2012 hasta octubre de 2014; el universo lo conforman todos los pacientes ingresados con diagnóstico de sepsis que cumplieron los criterios deinclusión. Se consideraron las variables: VMP, contaje leucocitario, sitio de la infección, edad, género y condición al egreso.Resultados: el grupo de estudio se conformó con 87 pacientes; el sitio de infección más frecuente fue a nivel abdominal, seguido de pulmón y vías urinarias. El porcentaje de supervivencia fue 63,2%, dato que coincide con la mortalidad promedio a nivel mundial. Las curva ROC (AUC: 85,4) y la correlación lineal de Pearson (contaje leucocitario–VMP) (r: 0,94), confirman la utilidad del VMP como predictor de mortalidad en casos de sepsis.Conclusión: el volumen medio plaquetario igual o mayor a 8.5 fl predice adecuadamente la mortalidad en pacientes con sepsis.

La sepsis es una de las causas más frecuentes que motivan el ingreso de pacientes al hospital y a las unidades de cuidados intensivos, tiene alto impacto en la morbilidad y mortalidad. Pese a los avances tecnológicos que han permitido mejorar el soporte de fallos orgánicos, no se ha logrado disminuir de forma importante sus complicaciones. Por ello es importante tener herramientas que sean predictoras de severidad en esta patología; los biomarcadores (procalcitonina, pro adrenomodulina, interleuquina 6), se han convertido en buenos índices de pronostico y evolución, sin embargo, su disponibilidad ya sea por el costo o existencia de reactivos en los distintos laboratorios no es constante; es por ello que buscamos con ésta revisión determinar si el uso del volumen medio plaquetario, un biomarcador reportado en el hemograma común y que se viene usando con relativo éxito en patologías cardiovascular, metabólica e inflamatoria/infecciosa, como un indicador de pronóstico de severidad y mortalidad.

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In human clinics, pathologies as diverse as cancer, sepsis, autoimmune diseases, among others; of different etiology and a different pathophysiological behavior, converge in a failure of gene repression that allows the phenotypic expression of the disease; The possibility of having a biological marker that shows these events to the clinician is desirable since it would allow early diagnostic and therapeutic strategies. Micro RNAs are small and non-coding RNAs that fulfill that “genetic silencing” role, however, the step from basic research to clinical applicability, that is, their translational utility is still little diffused in specialties other than oncology. The objective of this review is to explain in a more precise way.

Choque es una patología clínica aguda caracterizada por un desbalance entre la disponibilidad y el consumo de oxígeno a nivel celular, pudiendo llegar a un punto crítico llamado hipoxia tisular, de no corregir el trastorno primario puede causar disfunción multiorganica y la muerte del paciente, de ahí el interés de encontrar un biomarcador que refleje este complejo proceso. El ácido láctico o lactato en la actualidad corresponde el marcador de perfusión celular más utilizado en las unidades de terapia intensiva debido a la superioridad predictiva como marcador de mal pronóstico confirmada en estudios clínicos versus otros marcadores tradicionales en todos los tipos de choque. El lactato ha demostrado una buena relación con mayor mortalidad con una única medición inicial en el contexto de falla circulatoria, poder predictivo de mayor mortalidad de no existir una disminución del 10% en relación al lactato inicial a las 6 horas de reanimación y más importante una guía de reanimación temprana, probablemente no es el biomarcador ideal al ser considerado más una sustancia química producto del metabolismo intermedio vital como fuente de energía en un contexto de hipoxia tisular, que un biomarcador de lesión o disfunción celular. Sin embargo su poder predictivo lo hace un marcador digno de un estudio y entendimiento profundo.