This is a retrospective study of 16 patients who had an average of 3.25 arteries supplying the brain that were occluded or severely diseased. In all of them severe disease or occlusion of the left carotid and subclavian arteries precluded an ipsilateral repair. Methods: These patients with extensive extracranial arterial disease underwent revascularization from the opposite side of the neck through a retropharyngeal tunnel. Twelve patients had contraindications for a transthoracic repair. Results: There were no early deaths. Postoperative complications included one graft occlusion, one anastomotic disruption with hemorrhage, and one stroke, all resulting from management errors. Follow-up was 100%. Primary patency rate was 94%, and survival was 87.5%. Two patients died in the interval: one from a myocardial infarction and one from cause unknown. Conclusions: The retropharyngeal route is a shorter and more direct path across the neck and occasionally permits direct carotid-to-carotid transposition without the use of prosthetic bypasses. Even in the presence of extensive extracranial disease, these reconstructions have an excellent patency rate, and these patients have a survival 87.5% after a mean follow-up of 5.56 ± 4.0 years.
L a fístula arterio-ureteral es una causa rara de hematuria macroscópica masiva debiéndose algunos casos a la cirugía vascular previa 1 . Característicamente cursa como hematuria intermitente y debe sospecharse en pacientes con antecedentes de cirugía vascular o pélvica, instrumentación endoureteral, radioterapia o patología vascular 2 . El diagnóstico debe confirmarse mediante urografía intravenosa (UIV), ureteropielografía retrógrada, arteriografía o tomografía axial computerizada (TAC) 3 . La única posibilidad terapéutica es quirúrgica 1 .Presentamos un caso de hematuria macroscó-pica incoercible en paciente al que previamente se la practicó un by-pass aorto-ilíaco derecho por isquemia de miembro inferior derecho. Se describe la actuación diagnóstica y se citan las posibles opciones terapéuticas. CASO CLÍNICOPaciente de 86 años, con buen estado general y sin alergias medicamentosas conocidas, que presenta los siguientes antecedentes personales: exfumador, bebedor moderado, bronquitis crónica, accidente cerebro-vascular agudo con hemiparesia residual desde hace 10 años, insuficiencia cardiorrespiratoria, By-pass aortoilíaco derecho.Desde el punto de vista urológico, prostatismo de varios años de evolución, siendo portador de RESUMENHEMATURIA MASIVA POR FÍSTULA ARTERIO-URETERAL Presentamos un caso de hematuria masiva por fístula arterio-ureteral debido a complicación urológica de la cirugía vascular protésica.Este tipo de fístulas son una causa rara de hematuria macroscópica masiva y la presentación clí-nica más común es la hematuria intermitente.El diagnóstico es difícil y debe sospecharse clínicamente, siendo la confirmación mediante pruebas de imagen.La única posibilidad terapéutica es quirúrgica.PALABRAS CLAVE: Fístula arterio-ureteral. Hematuria. Cirugía vascular. ABSTRACTMASSIVE HEMATURIA FROM ARTERY-URETERAL FISTULA We present a case of massive hematuria from artery-ureteral fistula due to urologic complication of the protesic vascular surgery.These kinds of fistula are a rare case of massive macroscopic hematuria and the commonest clinical presentation is the intermittent hematuria.The only therapeutic possibility is surgical.
L a fístula arterio-ureteral es una causa rara de hematuria macroscópica masiva debiéndose algunos casos a la cirugía vascular previa 1 . Característicamente cursa como hematuria intermitente y debe sospecharse en pacientes con antecedentes de cirugía vascular o pélvica, instrumentación endoureteral, radioterapia o patología vascular 2 . El diagnóstico debe confirmarse mediante urografía intravenosa (UIV), ureteropielografía retrógrada, arteriografía o tomografía axial computerizada (TAC) 3 . La única posibilidad terapéutica es quirúrgica 1 .Presentamos un caso de hematuria macroscó-pica incoercible en paciente al que previamente se la practicó un by-pass aorto-ilíaco derecho por isquemia de miembro inferior derecho. Se describe la actuación diagnóstica y se citan las posibles opciones terapéuticas. CASO CLÍNICOPaciente de 86 años, con buen estado general y sin alergias medicamentosas conocidas, que presenta los siguientes antecedentes personales: exfumador, bebedor moderado, bronquitis crónica, accidente cerebro-vascular agudo con hemiparesia residual desde hace 10 años, insuficiencia cardiorrespiratoria, By-pass aortoilíaco derecho.Desde el punto de vista urológico, prostatismo de varios años de evolución, siendo portador de RESUMENHEMATURIA MASIVA POR FÍSTULA ARTERIO-URETERAL Presentamos un caso de hematuria masiva por fístula arterio-ureteral debido a complicación urológica de la cirugía vascular protésica.Este tipo de fístulas son una causa rara de hematuria macroscópica masiva y la presentación clí-nica más común es la hematuria intermitente.El diagnóstico es difícil y debe sospecharse clínicamente, siendo la confirmación mediante pruebas de imagen.La única posibilidad terapéutica es quirúrgica.PALABRAS CLAVE: Fístula arterio-ureteral. Hematuria. Cirugía vascular. ABSTRACTMASSIVE HEMATURIA FROM ARTERY-URETERAL FISTULA We present a case of massive hematuria from artery-ureteral fistula due to urologic complication of the protesic vascular surgery.These kinds of fistula are a rare case of massive macroscopic hematuria and the commonest clinical presentation is the intermittent hematuria.The only therapeutic possibility is surgical.
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