Hematuria masiva por fistula arterio-ureteral

Abstract

L a fístula arterio-ureteral es una causa rara de hematuria macroscópica masiva debiéndose algunos casos a la cirugía vascular previa 1 . Característicamente cursa como hematuria intermitente y debe sospecharse en pacientes con antecedentes de cirugía vascular o pélvica, instrumentación endoureteral, radioterapia o patología vascular 2 . El diagnóstico debe confirmarse mediante urografía intravenosa (UIV), ureteropielografía retrógrada, arteriografía o tomografía axial computerizada (TAC) 3 . La única posibilidad terapéutica es quirúrgica 1 .Presentamos un caso de hematuria macroscó-pica incoercible en paciente al que previamente se la practicó un by-pass aorto-ilíaco derecho por isquemia de miembro inferior derecho. Se describe la actuación diagnóstica y se citan las posibles opciones terapéuticas. CASO CLÍNICOPaciente de 86 años, con buen estado general y sin alergias medicamentosas conocidas, que presenta los siguientes antecedentes personales: exfumador, bebedor moderado, bronquitis crónica, accidente cerebro-vascular agudo con hemiparesia residual desde hace 10 años, insuficiencia cardiorrespiratoria, By-pass aortoilíaco derecho.Desde el punto de vista urológico, prostatismo de varios años de evolución, siendo portador de RESUMENHEMATURIA MASIVA POR FÍSTULA ARTERIO-URETERAL Presentamos un caso de hematuria masiva por fístula arterio-ureteral debido a complicación urológica de la cirugía vascular protésica.Este tipo de fístulas son una causa rara de hematuria macroscópica masiva y la presentación clí-nica más común es la hematuria intermitente.El diagnóstico es difícil y debe sospecharse clínicamente, siendo la confirmación mediante pruebas de imagen.La única posibilidad terapéutica es quirúrgica.PALABRAS CLAVE: Fístula arterio-ureteral. Hematuria. Cirugía vascular. ABSTRACTMASSIVE HEMATURIA FROM ARTERY-URETERAL FISTULA We present a case of massive hematuria from artery-ureteral fistula due to urologic complication of the protesic vascular surgery.These kinds of fistula are a rare case of massive macroscopic hematuria and the commonest clinical presentation is the intermittent hematuria.The only therapeutic possibility is surgical.