Background: To evaluate the role of the quality improvement course (QIC) to reduce the caesarean section (CS) rate among nulliparas (Robson groups 1 and 2) and to find out which group of women have reduced the CS rate following attendance at the course. Methods: The QIC was organized in 2015. For the evaluation of the CS rate after the OIC, deliveries from the selected hospitals in 2014 and 2016 were compared using MS EXCEL and SPSS 23.0. Results: Nulliparas accounted for 44.6% (3585/8046) and 42.9% (3628/8460) of all the deliveries in 2014 and 2016 years, respectively. The CS rate among nulliparas decreased from 19.0% (665/3502) in 2014 to 16.8% (593/3526) in 2016 (p = 0.018). The greatest decrease in absolute contribution to the overall CS rate was recorded in group 1 (p = 0.08). Perinatal mortality was 3.1 in 2014 and 3.9 in 2016 per 1000 deliveries (p = 0.569). Conclusion: The QIC has helped to reduce the CS rate among nulliparas without a negative influence on perinatal mortality. The greatest decrease in the overall CS rate was recorded among nulliparous women who were treated with oxytocin and managed to reach a full cervical dilatation.

No abstract

Santrauka. Dvynių transfuzijos sindromas (DTS) komplikuoja apie 15 proc. monochorioninių, diamnioninių dvynių atvejų ir yra susijęs su didele vaisių žūties bei sergamumo rizika. Šį sindromą sukelia pakitusi kraujo srovė per placentos kraujagyslių anastomozes tarp vaisiaus donoro ir vaisiaus recipiento. DTS sunkumo laipsnis skirstomas pagal Quintero klasifikaciją. Veiksmingiausias DTS gydymas – placentos kraujagyslių anastomozių koaguliacija lazeriu atliekama pradinėse ligos stadijose. Pristatome pirmą sėkmingą DTS gydymo atvejį Lietuvoje.

Santrauka. Uždegiminės žarnyno ligos (UŽL) – tai lėtinių uždegiminių virškinamąjį traktą pažeidžiančių ligų grupė, kuriai priklauso Krono liga bei opinis kolitas. Dažniausiai šios ligos diagnozuojamos reprodukcinio amžiaus žmonėms, o jų metu juntami simptomai bei taikomas imunosupresinis arba chirurginis gydymas daro neigiamą įtaką įvairioms gyvenimo sritims. Straipsnio tikslas – išanalizuoti uždegiminėmis žarnų ligomis sergančių pacientų reprodukcinės sveikatos aspektus: vaisingumą, nėštumo planavimą, priežiūrą bei gimdymą. Naudojantis „PubMed“, „Medscape“, „Cochrane Library“, „UpToDate“ duomenų bazių ištekliais, atlikta mokslinės literatūros analizė. Rezultatai ir išvados. UŽL veikia įvairias reprodukcinės sveikatos sritis, todėl labai svarbus tinkamas multidisciplininės komandos darbas konsultuojant pacientę vaisingumo, nėštumo planavimo, UŽL gydymo klausimais, taip pat parenkant optimalią nėštumo priežiūros bei gimdymo taktiką.

Randomisation is stratified by surgery planned time point (neoadjuvant vs. adjuvant), surgical outcome (R0 vs R1), response to chemotherapy followed by bev (CR/NED vs. PR/ SD) and study center. Primary endpoint is PFS per RECIST v1.1. Secondary endpoints are PFS2, quality of life, daily activity, time to next medical intervention, time to next subsequent therapy, safety assessments and OS. So far 35 patients are randomised in the study.

Tyrimo tikslas. Nustatyti galimas vaisiaus galvos apimties ir gimdymo baigčių sąsajas lietuvių gimdyvių  populiacijoje. Tyrimo metodai. Retrospektyvusis kohortinis tyrimas, atliktas Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų (toliau – Kauno klinikos) Akušerijos ir ginekologijos klinikoje. Į tyrimą įtrauktos pirmą kartą gimdžiusios moterys (n=213), kurioms per septynias dienas iki gimdymo buvo atlikta vaisiaus fetometrija. Rezultatai. Vaisiaus galvos apimtis (VGA) koreliavo su cezario pjūvio operacija (CPO) dėl kliniškai siauro dubens (KSD) (rφ=0,235, p=0,001), tarp vaisiaus masės ir CPO ryšys nenustatytas. Nustatyti CPO dėl KSD rizikos veiksniai: rūkymas nėštumo laikotarpiu (ŠS 2,59; 95 proc. PI 1,05–6,45), užpakalinė pakaušio padėtis (UPP) (ŠS 19,27; 95 proc. PI 4,84–76,74), VGA≥338,8 mm (ŠS 5,98; 95 proc. PI 1,94–18,44). UPP, VGA≥338,8 mm, epidurinės analgezijos derinys turėjo 66,7 proc. teigiamą ir 91,8 proc. neigiamą prognostines vertes CPO dėl KSD. Išvados. Išmatuota 338,8 mm ir didesnė VGA bei užpakalinė vaisiaus galvos pakaušio padėtis gimdymo metu buvo siejamos su padidėjusia skubios CPO dėl KSD rizika.