The Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) is very useful in diagnosis and treatment planning, as well as in the prognosis of osteonecrosis of the jaws. This study reports a clinical case of Bisphosphonate-Associated Mandibular Osteonecrosis from the perspective of CBCT. The patient, female, 83 years old, presented painful symptoms in the posterior region of the right mandible and reported Bisphosphonate medication for more than five years to treat osteoporosis and osteopenia. Based on clinical and CBCT imaging characteristics, the patient was diagnosed with Bisphosphonate-Associated Mandibular Osteonecrosis. Initially, the treatment consisted of oral antibiotic therapy, pain control, hyperbaric oxygenation and oral hygiene (mouthwashes). After 11 months of clinical therapy, CBCT revealed bone reconstruction of the buccal cortex, but also a hypodense imaging in the lingual cortex compatible with bone lysis and bone sequestration. The patient was referred for bone debridement and sequestrectomy. The histopathological diagnosis consisted of osteonecrosis with secondary acute osteomyelitis. After 60 days of the surgical procedure and hyperbaric sessions/systemic antibiotic therapy, an oral healthy mucosa in the region of the right mandibular body was evidenced in the intraoral examination. Cortical bone regeneration was observed on CBCT. Concluded that the use of CBCT, in this case report, makes it possible to estimate the extent of the lesion and the post-treatment outcome, assessing bone density, the presence of bone sequestration and the involvement of the involved areas. In fact, early diagnosis is essential for the success of the therapeutic approach.
In addition to neuromotor, cognitive, vision and hearing impairments, it is also possible to observe dental occlusion and maxillofacial changes in children with microcephaly diagnosis. But, how about long-term effects on the craniofacial growth and development of children affected by this clinical condition in skeletal maturity? In this context, two clinical cases of teenage dizygotic twins will be presented, in which one had microcephaly, focusing on their oral and maxillofacial features.
A atenção à saúde oral engloba o desenvolvimento dentário, o sistema estomatognático e o crescimento craniofacial na primeira infância a fim de reduzir significativamente medidas curativas. Mas, e quanto aos indivíduos com microcefalia? O presente estudo explora o diagnóstico morfológico da face destas crianças. A população do estudo correspondeu a 7 crianças brasileiras com microcefalia, sem síndromes associadas e dentadura decídua completa. A coleta de dados consistiu na análise das características faciais obtidas de fichas clínicas e fotos de frente e perfil da face em repouso. Na análise em norma frontal, foi observada a predominância do tipo dolicofacial (100%). Na análise em norma lateral verificou-se o predomínio de crianças Padrão II (85,71%) em relação ao Padrão I (14,29%). Foi avaliado também que a proporção de Microcefalia grave (-3 DP) foi maior no sexo masculino (p= 0,04). Não se observou associação entre a gravidade da microcefalia e o tipo facial (p> 0,05), embora o padrão Tipo II tenha sido mais predominante na microcefalia grave (100% dos casos). É fundamental o alerta para o acompanhamento longitudinal do vetor de crescimento mandibular destes indivíduos, significativo para diagnóstico e prognóstico do tratamento ortopédico enquanto há crescimento craniofacial.
Introdução: A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) auxilia a investigação de processos patológicos na Odontopediatria, sendo fundamental na estratégia do tratamento cirúrgico. Objetivo: Relatar o caso clínico de uma criança com ameloblastoma abordando o uso da TCFC no diagnóstico e plano de tratamento. Relato de caso: Trata-se do relato do caso clínico de uma paciente de 11 anos de idade diagnosticada com ameloblastoma. A criança foi encaminhada para a equipe de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial das Obras Sociais Irmã Dulce, com dor e edema no lado esquerdo da face. Ao exame intraoral, observou-se dentição mista com higiene bucal satisfatória, bem como oclusão dentária classe I. A radiografia panorâmica evidenciou a presença de imagem radiolúcida com margens bem definidas, unilocular, associada a coroa do dente 37, com deslocamento dessa unidade em direção ao 36. Além disso, foi possível perceber o deslocamento da unidade 38 para a incisura mandibular. Na análise da TCFC, observou-se a expansão das corticais ósseas com afilamento e perfuração, evidenciando o caráter agressivo da lesão de extensão 30,0 x 26,0 x 57,85 mm. O diagnóstico de ameloblastoma do tipo plexiforme foi elucidado pelo exame anatomopatológico. Conclusão: A partir dessa análise proporcionada pela tomografia, foi possível constatar o caráter agressivo da lesão e o comprometimento dos tecidos ósseos circundantes e dentes adjacentes, orientando com precisão o plano de tratamento cirúrgico. O diagnóstico precoce e o conhecimento sobre a extensão das lesões são importantes para que haja um tratamento adequado e melhor prognóstico.
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