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This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the table of contents or the online instructions to authors www.springer.com/00266.

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The authors present their experience with the use of silicone implants in the buttocks after massive weight loss. The procedure is used in combination with gluteal dermolipectomy with or without dermal fat flaps. This report highlights the simplified method of identifying the gluteal muscles, recommends using the superior margin of the gluteus maximus muscle to access the space for implant placement, and prescribes placement of the implants in either the submuscular or the intramuscular space. The described procedure has been performed for two patients to date, with encouraging and long-lasting results.

the proper assessment of local tissues and flaps available for reconstruction, in addition to the successful integration of Plastic Surgery with the specialties involved in the treatment, enable extensive resections of the chest wall and reconstructions that provide patient recovery.

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RESUMO: Objetivo:A expansão tecidual é um fenômeno, que pode ser observado na gravidez e no crescimento de tumores. A expansão controlada, descrita pela primeira vez em 1957, foi aprimorada e desenvolvida em quase todas as regiões corpóreas, a partir da década de 80. A expansão tecidual, nos membros inferiores, tem se mostrado de difícil realização devido à pouca elasticidade da pele, principalmente no 1/3 inferior da perna e do pé. Ocorre ainda falta de anteparo rígido, circulação terminal, restrição das atividades físicas dos pacientes durante a fase de infiltração e maior índice de complicações, o que restringe suas indicações. O objetivo deste trabalho é descrever nossa experiência com a expansão tecidual nos membros inferiores. Método: Estudo de 24 procedimentos de expansão nos membros inferiores indicados no tratamento de hemangioma (4,2%), seqüela de poliomielite (8,3%), seqüela pós-queimadura (33,3%) e pós-trauma (54,2%). Resultados: Das expansões realizadas, tivemos sucesso no resultado prévio planejado, em 19 casos (79,1%) e insucesso em quatro casos (16,7%), nos quais o resultado final foi parcial, e um caso (4,2%), com interrupção precoce da expansão, em que não se obteve qualquer resultado. Conclusões: A expansão nos membros inferiores é viável, com menor índice de complicações, desde que se faça uma seleção adequada dos pacientes e se adote uma sistematização para a colocação, período de infiltração e retirada do expansor (Rev. Col. Bras. Cir. 2005; 32(5): 290-296 INTRODUÇÃOA expansão da pele ocorre com o crescimento dos tumores, na gravidez e também em muitas culturas como as da tribo dos Botocudos, Kayapó e Suyá, que, com objetos de madeira de tamanho crescente, chamados batoques, fazem com que os lábios e os lóbulos das orelhas sofram um processo de alongamento.O advento da expansão controlada teve sua primeira ultilização clínica realizada por Neumann 1 , em 1957, na reconstrução do pólo superior da orelha, através de um cateter uretral, inflado com ar. Este procedimento ficou esquecido até que, a partir da década de 70, Radovan 2 , com um trabalho sobre reconstrução mamária e Austad 3 , apresentando um expansor auto inflável, reviveram este procedimento, dando início a uma nova era na cirurgia reparadora.A expansão dos tecidos veio proporcionar ao processo de reparação tecidual uma grande opção, pois possibilita a obtenção de pele de mesma cor, textura e sensibilidade, em sentido paralelo, perpendicular ou oblíquo ao maior eixo de uma região pré-determinada, sem causar dano à área doadora. Possibilita também o fechamento primário de área doadora, assim como a confecção de bolsa de tecidos moles para a colocação de implantes ou dilatação de uma cavidade óssea [4][5][6] .Os membros inferiores, por terem uma circulação axial e pele de pouca distensibilidade 7-11 , causam restrições à sua reparação e dificuldades ao cirurgião na escolha do método a ser usado, para não causar ainda maiores danos funcionais e estéticos ao membro e às áreas doadoras. Dentro destes aspectos, o uso dos expansores tem ...