This paper discusses methodological and care strategies or tools used in basic health care practice. It is based on the dialogue established between what we think and what we carry out at the Life Quality Promotion Outpatient Centers (APQVs). These centers are located at two basic health care centers in Porto Alegre/RS, Brazil. Its users are mostly adult and elderly patients with long-term illnesses. The proposal of this discussion arose from a research project financed by the Brazilian Council for Scientific and Technological Development--CNPq, and integrates a thematic network called Education and Care Methodologies to Promote Life Quality. Starting from this empirical and conceptual base, methodological tools were built to develop nursing consulting services in outpatient health care to individuals and groups. This article aims to present relational and operational concepts used in care at these services.
Muitos pro ssionais da área da saúde ainda preservam resquícios do pensamento manicomial, interferindo diretamente na produção do cuidado e na compreensão das Redes de Atenção à Saúde e de Atenção Psicossocial. OBJETIVO: Apreender as concepções dos pro ssionais envolvidos no atendimento pré-hospitalar acerca da atenção à saúde mental. METODOLOGIA: Estudo descritivo e exploratório, a partir de fragmentos de falas de 28 pro ssionais do SAMU do município de Itabuna-BA, que atuam diretamente na assistência ao usuário. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo por categorização temática. A pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética de Pesquisas com Seres Humanos da EERP/USP, com base no Parecer Consubstanciado de nº. 543.516, em 27/02/2014. RESULTADOS: Observou-se concepções negativas em relação à saúde mental, que reproduzem um modelo de atenção fragmentado, que segrega o "louco" para outros espaços, não permitindo a dimensão do cuidado ampliada, com acesso equânime, por entender esse sujeito como diferente, ameaçador, levando à exclusão e ideia de que a única opção, é o encaminhamento/internamento em hospital psiquiátrico. CONCLUSÕES: Os conceitos fragmentados sobre a saúde diminuem o acesso aos serviços e oportunidades de emancipação do portador de transtorno mental. A reorientação dessa lógica é necessária para quali car o atendimento e promover nesses pro ssionais o comprometimento com uma atenção à saúde ampliada e integral, com a perspectiva de melhoria do acesso aos serviços dispostos na rede, independente do usuário que utilizará o SAMU.
Objective: to analyze the factors associated with urinary tract infection occurrence in institutionalized elderly. Methods: this is a cross-sectional, analytical, quantitative study with 116 elderly people from a Nursing Home. Urinary tract infection diagnosis was carried out through urine culture and clinical assessment. Demographic data and associated factors were obtained from medical records. Statistical analysis included bivariate analysis and logistic regression models. Results: the factors associated with urinary tract infection (p<0.05) were being female; wheelchair user; diaper use; diuretic use; urinary and bowel incontinence; type 1 diabetes; benign prostatic hyperplasia; dehydration. Conclusion: this study revealed that it is important to consider non-modifiable factors such as sex and clinical comorbidities; however, dehydration, a modifiable factor, increased the chances of developing urinary tract infections by 40 times among institutionalized elderly and demands greater attention from the health team.
Introdução: as doenças crônicas não transmissíveis são as mais prevalentes entre os idosos; porém a fragilização por doenças infecciosas constitui importante intercorrência clínica, motivo de internações e óbito. Entre as mais comuns está a do trato urinário, pois os idosos estão propensos à presença de vários fatores de risco, entre eles, a institucionalização, idade avança e declínio cognitivo (ARAUJO, 2011; ANDRADE et al, 2017). Objetivo: avaliar o declínio cognitivo de idosos institucionalizados e sua associação com Infecção do Trato Urinário (ITU). Métodos: estudo transversal, recorte do Projeto: Avaliação do Impacto de Intervenção Educacional na Prevalência de Infecção do Trato Urinário em Idosos Institucionalizados; CEP-UESC nº. 1.050.366. População:116 idosos institucionalizados, período: junho a dezembro de 2017. Avaliação: resultados de urocultura e aplicação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Resultados: maioria com 80 anos ou mais (36,2 %); sexo feminino (65,52%); 84,79% com grau de comprometimento cognitivo (65,52% grave); MEEM médio: 12,45/30 pontos; 88,6% analfabetos. Regressão logística e testes estatísticos demonstraram significância entre tempo de estudo e déficit cognitivo (p value < 0,001), mas não houve associação de declínio cognitivo com ITU (p value = 0,55). Conclusão: quanto menor a instrução educacional maior o risco de declínio cognitivo, corroborando com a literatura (ANDRADE et al, 2017; MELO e BARBOSA, 2015). No contexto estudado, déficit cognitivo não se apresentou como fator de risco para ITU, sugerindo mais estudos com associação a outros fatores integrados. A utilização do MEEM possibilitou traçar metas e estratégias para uma melhor assistência à população idosa no intuito de reduzir a progressão da perda cognitiva e encaminhamentos de casos à avaliação neurológica.
No abstract
Conflitos de interesse: nada a declarar. ResumoObjetivo: Caracterizar os microrganismos e sua suscetibilidade antimicrobiana em uroculturas de idosos residentes de uma instituição de longa permanência. Métodos: Estudo observacional transversal com 116 indivíduos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos de um município do sul da Bahia. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa e utilizou-se Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas coleta e análise laboratorial de urina tipo I e urocultura. Realizaram-se testes de sensibilidade a antimicrobianos conforme os critérios do European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para o diagnóstico de infecção do trato urinário, foram utilizados os critérios de McGeer. A análise de dados se deu por estatística descritiva, com frequências absolutas e relativas.Resultados: A prevalência de infecção do trato urinário foi de 33,62%, com predominância no sexo feminino e idade acima de 80 anos. Os uropatógenos foram: 69,2% Escherichia coli, 20,6% Klebsiella pneumoniae e 5,1% Providencia stuartii e Acinetobacter baumannii. As cepas de E. coli apresentaram suscetibilidade para a maior parte dos antimicrobianos; já nas de K. pneumoniae, a suscetibilidade foi variável. P. stuartii e A. baumannii não apresentaram resistência a carbapenêmicos e aos betalactâmicos aztreonam e piperacilina associados a tazobactam.Conclusão: As cepas mais prevalentes e o perfil de suscetibilidade seguiram padrão próximo ao hospitalar, o que implica a necessidade de a instituição promover melhores estratégias de controle de infecção e envolver a equipe de enfermagem no gerenciamento dos casos e na qualificação da prescrição antimicrobiana, para reduzir a resistência bacteriana e efeitos adversos nos idosos.
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