O Histórico de Enfermagem direciona o planejamento das demais etapas do Processo de Enfermagem, por isso sua construção deve estar fundamentada em evidências científicas o que motivou a formulação da seguinte pergunta de pesquisa: qual a produção científica brasileira relativa ao Histórico de Enfermagem que possa embasar a construção desse instrumento para o cuidado à criança/adolescente no contexto da terapia intensiva pediátrica? Foi objetivo da pesquisa: identificar e descrever evidências científicas para construção do Histórico de Enfermagem para apoiar o cuidado em terapia intensiva pediátrica de um hospital universitário do nordeste brasileiro. Trata-se de pesquisa bibliográfica na modalidade integrativa. Foram identificadas14 evidências científicas, as quais embasaram a construção do Histórico de Enfermagem que contribuíram para densidade do conhecimento, ampliando possibilidades de disponibilizar para o serviço de enfermagem um instrumento que se adequa às especificidades do setor e ao processo de cuidado, reduzindo possibilidades de insucesso na implantação do Processo de Enfermagem.
Objetivo: caracterizar o manejo do Histórico de Enfermagem segundo o preenchimento pelos enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva pediátrica. Método: pesquisa documental retrospectiva utilizando 135 Históricos de Enfermagem de crianças internadas de janeiro de 2015 a janeiro de 2016. Utilizou-se instrumento construído a partir dos itens de cada Bloco do Histórico de Enfermagem do serviço contexto da pesquisa. Os escores variaram de 1 a 189 pontos e permitiram classificar o preenchimento como Péssimo (1 - 66 pontos); Ruim (67 - 100 pontos); Regular (101 - 145 pontos); Bom/Ótimo (145 ou mais pontos). Resultados: dos Históricos de Enfermagem analisados, 47,2% foram classificados como preenchimento regular, 23,7% ruim, 22,2% ótimo e 6,9% péssimo. Conclusões: o manejo do Histórico de Enfermagem foi caracterizado como incipiente, ambivalente, ambíguo, incompleto e desqualificado no tocante à formalidade do seu preenchimento nas práticas de cuidado do enfermeiro intensivista.
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