Cytokines and chemokines measured at admission add prognostic information to the GRACE Score in patients admitted with ACS.

Artículo recibido el 16/05/09; revisado recibido el 14/10/09; aceptado el 30/10/09. ResumenFundamento: Aunque el Score de Riesgo TIMI sea el más utilizado en síndromes coronarios agudos sin supradesnivel del segmento ST (SCA), el Score GRACE tiene potencial superioridad pronóstica, pues fue creado a partir de un registro observacional, parte de las variables son tratadas de forma semicuantitativa y la función renal se computa en su cálculo.Objetivo: Probar la hipótesis de que el Score de Riesgo GRACE tiene superior valor pronóstico hospitalario, comparado con el Score TIMI en pacientes ingresados con SCA. el GRACE se creó a partir de un registro observacional, la edad se computa en varios niveles, la función renal y señales de disfunción ventricular izquierda componen parte de este Score. Por lo tanto, resulta importante comprar el valor predictivo de estos dos scores, a fin de determinar si la mayor complejidad del GRACE está compensada por una superioridad pronóstica clínicamente relevante. MétodosDe esta forma, el objetivo del presente estudio es probar la hipótesis de que el Score GRACE posee superior capacidad pronóstica con relación al Score TIMI, referente a eventos derivados durante la fase hospitalaria de pacientes con SCA. Esta hipótesis se probó en una muestra de pacientes ingresados consecutivamente con angina inestable o infarto agudo de miocardio sin supradesnivel del segmento ST, comparando el desempeño de estos dos scores con relación a los desenlaces de fallecimiento, infarto no fatal y angina refractaria durante la hospitalización. Métodos Selección de la PoblaciónFueron considerados candidatos al estudio, individuos ingresados consecutivamente en la Unidad Coronaria de IntroducciónPacientes con síndromes coronarios agudos sin supradesnivel del ST (SCA) poseen un amplio espectro de gravedad, la cual varía de acuerdo con características clínicas y de laboratorio 1 . De esta forma, para la toma de decisiones clínicas resulta esencial una efectiva estratificación de riesgo. Está demostrado que la utilización de modelos multivariados en la forma de scores representa el medio más preciso para la predicción de riesgo, superior al obtenido subjetivamente por la impresión clínica 2 .El Score de Riesgo TIMI fue el primer modelo validado, provenientes del estudio de cohortes de ensayos clínicos intervencionistas 3 . Este Score fue rápidamente difundido en la práctica clínica, teniendo a su favor la simplicidad de aplicación. El Score GRACE es de validación más reciente y posee aplicación más compleja, pues considera un mayor número de variables, algunas de ellas tratadas de forma semicuantitativa 4 . Por otro lado, algunas características favorecen su capacidad predictiva: 595

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