RESUMO -O acometimento cerebral pela histoplasmose é raro, ocorrendo mais comumente sob a form a de doença disseminada. Raramente, a doença pode ocorrer sob a forma de histoplasmomas, que simulam t u m o res do sistema nervoso central. Mais raro ainda é a ocorrência de histoplasmomas em pacientes imunocompetentes como única manifestação desta infecção. Neste relato é apresentado um paciente masculino de 13 anos com cefaléia, vômitos, redução da acuidade visual e auditiva à esquerda e hemipare s i a à direita. A ressonância magnética mostrou lesão expansiva com impregnação anelar de contraste, localizada na região talâmica, hipotalâmica e quiasmática à esquerda. Foi realizada biópsia estereotáxica e a avaliação histológica do material definiu o diagnóstico de histoplamose. Iniciou-se tratamento com fluconazol, com melhora clínica importante após 6 meses do início do tratamento.PALAVRAS-CHAVE: histoplasmose, sistema nervoso central, ressonância magnética.
Histoplasmoma as isolated central nervous system lesion in an immunocompetent patientABSTRACT -The cerebral lesions are uncommon in patients with histoplasmosis, occurring more fre q u e n t l y in the disseminated form of the disease. Rare l y, the disease may present as a histoplasmoma, simulating a neoplastic lesion. The histoplasmoma as the only manifestation of this infection in immunocompetent patients is even rare r. This case re p o rt describes a 13 year-old male patient with headache, vomit, low visual acuity and auditive deficit on the left, and paresis on the right. The magnetic resonance image showed an expansible lesion in the thalamic, hypothalamic, and chiasmatic regions, which showed ring enhancement. The stereotactic biopsy was perf o rmed and the histological diagnosis of histoplasmosis was defined. The t reatment was initiated with fluconazole. The patient showed important clinical improvement after 6 months.KEY WORDS: histoplasmosis, central nervous system, magnetic resonance A histoplasmose é doença causada pelo fungo Histoplasma capsulatum, que é endêmico em det e rminadas regiões do mundo, dentre elas o Brasil. Grandes inóculos do fungo, dispersos no ar, favorecem a infecção, que pode ser dividida em: 1. doença progressiva grave, em geral disseminada, acometendo indivíduos com compro m e t i m e n t o da imunidade; 2. doença localizada, em geral autolimitada, tendendo a ocorrer em surtos e acometendo indivíduos imunocompetentes 1 , 2 . O acometimento do sistema nervoso central (SNC) é incomum, sendo mais freqüente em pacientes imunodeprimidos, sob a forma de doença disseminada. A ocorrência da infecção cerebral sob a forma tumoral (histoplasmoma) é rara, e em geral re p resenta manifestação da doença disseminada. Nestes casos, o diagnóstico diferencial com neoplasias cerebrais através de dados clínicos e de imagem muitas vezes é difícil, tornando a biópsia da lesão inevitável para que se obtenha a definição diagnóstica 1,3,4 . Relatamos um caso de histoplasmose com aco-