La terapéutica de la parálisis facial puede ser encarada desde varios puntos de vista. Desde el punto de vista de las causas que han determinado la parálisis facial serán el neurólogo (parálisis centrales, parálisis de Bell), el neurocirujano (neurinomas del acústico, meningiomas, fracturas de la base), el cirujano general (fracturas de la base, tumores parotídeos), el otólogo (otitis crónicas, operaciones radicales de la mastoides) los llamados a intervenir primordialmente, pero es posible que en el curso evolutivo de la enfermedad más de uno de los respectivos especialistas tengan que resolver la conducta a seguir o encargarse del tratamiento. De ahi el amplio interés del tema.Personalmente, he creído que debía encarar el tema desde el punto de vista neurológico y en base, no sólo del conocimiento de la literatura sobre el asunto, sino muy particularmente de mi personal experiencia de neurólogo clínico. BASES DEL TRATAMIENTOEl tratamiento de la parálisis facial tiene, razonablemente, que basarse en: a) tipo de la parálisis; b) etiología y naturaleza de la lesión causal; c) lugar en el cual se ha producido la lesión; d) intensidade o magnitud de la lesión y de la parálisis; e) tiempo transcurrido entre la iniciación de la parálisis y el examen del enfermo.Si bien en el caso de la parálisis por reblandecimiento encefálico como en el síndromo de Millard-Gubler o en una compresión o destrucción de la vía opérculo-nuclear por un tumor, una hemorragia o un reblandecimiento, con parálisis de los miembros homolaterales, o en el caso de una sección quirúrgica en el curso de la extirpación de una neoformación parotídea, no puede haber mayor disparidad de opiniones sobre la causa y la naturaleza de la lesión, no ocurre lo mismo en numerosos casos de parálisis periféricas y en buena parte el tratamiento de estas últimas estará condicionado por la concepción etio y fisiopatogénica que tengamos al respecto.Relato oficial al XIX Congreso Internacional de Oto-neuro-oftalmología (São Paulo, Brasil; junio de 1954).
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