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En 1985 hemos llevado a cabo la primera tentativa para conocer la magnitud de la enfermedad tuberculosa en nuestro medio (1), pero no fue hasta 1993 y 1996, (2,3) cuando logramos obtener unos índices epidemioló-gicos más cercanos a la realidad, aún constatando que nos quedaban sin constatar los casos de la medicina priv a d a .Con el objetivo de conocer la situación actual hemos recogido y revisado los datos de los años 1995, 1996,1997 y 98, que serán objeto de esta publicación. [0212-7199(2001) y 1998. An Med Interna (Madrid) 2001 18: 20-23. RESUMENObjetivo: Conocer los parámetros epidemiológicos entre 1995 y 1998 de la enfermedad tuberculosa (TB) en el Área Sanitaria de Santiago de Compostela.Método: Búsqueda activa y exhaustiva de los casos que reunían todos o cada uno siguientes criterios: a) hallazgos microbiológicos y/o patológicos diagnósticos de TB, en cualquier espécimen, b) pacientes menores de 35 años con historia clínica reciente compatible con TB con test de Mantoux con una induración >5 mm tras 48-72 horas de la inyección intradérmica de 2 TU PPD y adenosina deaminasa (ADA) en líqui-do pleural >47 IU/mL.Resultados: Hemos estudiado 1.150 pacientes (685 hombres y 465 mujeres), con edad media (X) de 38,9 (19,8 SD) años, con extremos de 3 meses y 88 años. El número de casos fue de 307 en los años 1995 y 1996, de 302 en 1997 y de 213 en 1998. La incidencia de la enfermedad por 100.000 habitantes (X/100.000H) fue de 78,3 en 1995 y 1996, de 79,8 en 1997 y de 61,9 en 1998, con una incidencia de formas contagiosas de 38,3 (X100.000H) en 1995, de 38,9 en 1996, de 37,2 en 1997 y de 21,9 en 1998. La tasa de meningitis tuberculosa fue de 1,8 (X100.000H) en 1995 y de 1,3 en 1996, 1,05 en 1997 y 0,8 en 1998, destacando que en tres últimos años no se declararon casos en niños menores de 5 años. En las formas de asociación con VIH la cifra fue de 4,2 % en 1995, 3,3% en 1996, 5,4% en 1997 y de 3,2% en 1998. Estratificada la muestra por edades hemos objetivado que más del 50% de los casos en ambos sexos se encontraba entre los 15 y 40 años con otro aumento después de los 65 años. La proporción hombre/mujer (H/M) fue de 1,8 en 1995, de 1,4 en 1996, 1997 y 1998.Conclusiones: La incidencia de tuberculosis ha disminuido en el últi-mo año, aunque es demasiado pronto para saber cuál es la tendencia real. 307 during 1995 and 1996, 302 in 1997 and 213 in 1998. The incidence rate (per 100,000 habitants) was 78.3 in 1995 and 1996, 79.8 in 1997 and 61.9 in 1998. The incidence rate of meningitis was 1.8 in 1995,1.3 in 1996,1.05 in 1997 and 0.8 in 1998, with no meningitis in children under 5 years. Cases in association with VIH were 4.2% in 1995, 3.3 in 1996, 5.4 in 1997 and 3.2 in 1998. More of the 50% of cases in both genders were between 15 and 40 years old with another peak over 65 years. The ratio men/woman was 1.8 in 1995 and 1.4 in 1996,1997 and 1998 Conclusion: The incidence of tuberculosis has diminished during the last year, but is too early to know the real tendency .

In last four years the incidence of tuberculosis has decreased but remains high in males over 55 years old.

El síndrome de apnea del sueño (SAS) es una enfermedad común, con una prevalencia aproximada del 2% en mujeres y del 4% en hombres (1). Durante los últimos años, esta enfermedad ha sido reconocida como un problema importante de salud pública (2) y asociada a un incremento de morbimortalidad fundamentalmente de origen cardiovascular (3,4).El SAS presenta una compleja constelación de síntomas y signos, como consecuencia de la presencia de apneas recurrentes durante el sueño, debidas a la obstrucción parcial o completa de la vía aérea superior. Las apneas suelen finalizar cuando se produce un breve despertar o " a r o u s a l ", con lo que los músculos dilatadores de la vía aérea superior recuperan el tono de vigilia y se reanuda el flujo. La repetición de la secuencia apneas -" a r o u s a l s " durante toda la noche conduce a hipoxemia nocturna y fragmentación del sueño. Todo ello acarrea que el sueño del paciente con SAS sea diferente al normal, tanto desde un punto de vista cuantitativo como cualitativo.La presencia de somnolencia diurna excesiva, ronquido y sueño agitado constituyen tres de las características clínicas principales del SAS. Además, estos pacientes pueden referir cefalea y sensación de embotamiento, fundamentalmente matutino.El SAS se manifiesta en todas las edades y en ambos sexos, pero característicamente en varones de edad media, con ronquido habitual y sobrepeso (1,5). Estudios realizados recientemente indican que esta enfermedad afecta al 6,8% de los sujetos entre 50 y 70 años (6). [0212-7199(2001) RESUMENEl síndrome de apnea del sueño (SAS) es una enfermedad frecuente, reconocida como un problema de salud pública. Las enfermedades cardiovasculares son la causa de morbimortalidad más importante en estos pacientes, sin embargo los mecanismos subyacentes de esta asociación no están claramente establecidos.Desde un punto de vista fisiopatológico en el SAS se producen diferentes fenómenos que pueden explicar la aparición de problemas cardiovasculares, tales como la hipoxia progresiva en relación con la apnea, los incrementos de la presión negativa intratorácica generada por los esfuerzos del sistema ventilatorio en contra de la vía aérea cerrada y las modificaciones en la actividad del sistema nervioso autónomo asociado con los microdespertares. Además, los episodios de hipoxia y reoxigenación existentes en el SAS pueden jugar un papel importante en la alteración del balance entre sustancias vasoconstrictoras y vasodilatadoras trastornando la hemostasis vascular y condicionando disfunción endotelial. Por otra parte, se ha descrito un incremento de la agregación plaquetaria y una disminución de la fibrinolisis en este grupo de pacientes, pudiendo ambos favorecer también la aparición de enfermedad vascular.PALABRAS CLAVE: Síndrome de apnea del sueño. Enfermedad cardiovascular. Disfunción endotelial. ABSTRACTThe

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