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The basic management of hydrocephalus includes shunts to the peritoneum and atrium. However, there are particularly complex patients in whom it is necessary to look for atypical places for implanting the distal catheter. Since 2000, 1,325 shunts have been implanted in pediatric patients. Only 3 patients required a ventriculobiliary shunt. We report 3 cases: a 7-year-old boy with a surgically treated complex heart disease, a 16-month-old girl with hydrocephalus secondary to a brain tumor and multiple bacteremias secondary to an infection of the central venous reservoir, and a 4-year-old girl with nonreabsorptive hydrocephalus caused by intraventricular bleeding due to premature birth, necrotizing enterocolitis and shunt infections with abdominal pseudocysts, which caused multiple abdominal septations and, finally, a nonreabsorptive peritoneum. At present, cases 1 [45 months after ventriculobiliary shunt (VBS)] and 3 (27 months after VBS) are symptom free, while case 2 (14 months after VBS) died of infectious respiratory complications. The gold standard for the treatment of nonreabsorptive hydrocephalus is a ventriculoperitoneal shunt, the second option is a ventriculoatrial shunt, and the third option is uncertain. In our short experience, a ventriculo-gallbladder shunt is a good option when there is no abdominal hypertension.

E l dolor pélvico crónico (DPC) afecta fundamentalmente a mujeres y se define por una duración superior a 6 meses, en ausencia de patología infecciosa y/o tumoral. Es un problema importante tanto por su frecuencia como por su morbilidad, de forma que actualmente se piensa que el DPC puede afectar a más del 15% de las mujeres, y que al menos 1 de cada 3 experimentará este cuadro alguna vez en su vida. La incidencia de depresión en estas pacientes es del 30-54 % comparada con las tasas normales del 5-17% en la población general.

Presentación de casos clínicos RESUMENIntroducción. La malfunción valvular por obstrucción del catéter proximal es un hecho relativamente frecuente en el servicio de urgencias de los grandes hospitales, pero la obstrucción distal de causa no infecciosa es excepcional. Caso clínico. Presentamos un varón de 6 años con malfunción valvular aguda, por migración del catéter distal al hemiescroto derecho. Para resolver el cuadro completamente se realizó un cierre del conducto peritoneo-vaginal de urgencia. Discusión. La permeabilidad del conducto peritoneo-vaginal (existente en hasta el 60% de los varones menores de 1 año) es la causante de los hidroceles en los pacientes portadores de una derivación ventrículo-peritoneal. Pero la migración del catéter es muy infrecuente, sobre todo en mayores de un año. Si este hecho conlleva el aumento de la presión intracraneal con disfunción valvular, el cierre de urgencia de dicho conducto debe ser prioritario. Palabras clave: malfunción valvular, migración de catéter, hidrocele, hidrocefalia. SUMMARY Introduction.Valvular dysfunction secondary to obstruction of proximal catheter is relatively frequent at emergency room. However non-infectius obstruction of distal catheter is exceptional. Case report. A 6-year-old boy with dysfunction shunt due to migration of the abdominal catheter into the right scrotum. The patient was operated urgently for peritoneum-vaginal processus closure. Discussion. Permeability of the peritoneum-vaginal processus (until 60% of boys younger than one year) causes hydrocele in patients with ventricle-peritoneal shunt. However migration of the peritoneal cateter is very infrequent specially in patients older than one year. In the case of this event with increased intracraneal pressure levels and shunt malfunction, emergency closure of the duct should be a priority. Presentamos el caso de un paciente, mayor de un año, con hipertensión intracraneal secundaria a obstrucción funcional valvular por migración a la bolsa escrotal del catéter distal. CASO CLÍNICOVarón de 6 años, portador de derivación ventrículo-peritoneal desde el primer año de vida por hidrocefalia arreabsortiva secundaria a encefalitis connatal.Acude al Servicio de Urgencias por cefalea intensa, vómitos y disminución del nivel de conciencia.En la TC craneal se observa respecto de los estudios previos, dilatación del sistema ventricular (Figura 1). En el estudio del trayecto valvular se observa que el catéter peritoneal ha migrado hasta el hemiescroto derecho (Figura 2).Tras reexplorar al paciente se observa aumento de la bolsa escrotal derecha. Se reintroduce el catéter de forma manual en el abdomen, pero a las pocas horas se repite el cuadro con migración a la bolsa escrotal, por lo que se decide la intervención quirúrgica urgente para cierre del defecto de la pared abdominal. Después de la cirugía el paciente permanece asintomático. DISCUSIÓNEn la bibliografía se describen numerosas causas de disfunción distal: estreñimiento pertinaz, seudoquistes abdominales o peritoneos hiporreabsortivos por...

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