Today, invasive and non-invasive home mechanical ventilation have become a well-established treatment option. Consequently, in 2010 the German Society of Pneumology and Mechanical Ventilation (DGP) has leadingly published the guidelines on "Non-Invasive and Invasive Mechanical Ventilation for Treatment of Chronic Respiratory Failure". However, continuing technical evolutions, new scientific insights, and health care developments require an extensive revision of the guidelines.For this reason, the updated guidelines are now published. Thereby, the existing chapters, namely technical issues, organizational structures in Germany, qualification criteria, disease specific recommendations including special features in pediatrics as well as ethical aspects and palliative care, have been updated according to the current literature and the health care developments in Germany. New chapters added to the guidelines include the topics of home mechanical ventilation in paraplegic patients and in those with failure of prolonged weaning.In the current guidelines different societies as well as professional and expert associations have been involved when compared to the 2010 guidelines. Importantly, disease-specific aspects are now covered by the German Interdisciplinary Society of Home Mechanical Ventilation (DIGAB). In addition, societies and associations directly involved in the care of patients receiving home mechanical ventilation have been included in the current process. Importantly, associations responsible for decisions on costs in the health care system and patient organizations have now been involved.The currently updated guidelines are valid for the next three years, following their first online publication on the home page of the Association of the Scientific Medical Societies in German (AWMF) in the beginning of July 2017. A subsequent revision of the guidelines remains the aim for the future.
Durchführungsempfehlungen zur invasiven außerklinischen Beatmung Gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie (DGP), der Deutschen Interdisziplinären Gesellschaft für Außerklinische Beatmung (DIGAB), des Medizinischen Dienstes des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V. (MDS) und des AOK-Bundesverbandes (AOK-BV)
Zusammenfassung Hintergrund: Die ambulante Pflege au?erklinisch beatmeter Patienten stellt komplexe Anforderungen an die betreuenden Institutionen. Ebenso komplex sind die Vorgaben der Sozialgesetzgebung, welche die Rahmenbedingungen der Betreuung regeln. Die Deutsche Gesellschaft f?r Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) hat zusammen mit der Deutschen Interdisziplin?ren Gesellschaft f?r Au?erklinische Beatmung (DIGAB) in ihrer Leitlinie hierzu Strukturempfehlungen publiziert und eine Akkreditierung von spezifisch qualifizierten Pflegediensten empfohlen. Rationale: Dieser Akkreditierung vorausgehend f?hrte die Projektgruppe ?Pflegedienste? der DIGAB eine Statuserhebung durch, um die aktuelle Struktur von in der Beatmungspflege t?tigen Pflegediensten mit den Empfehlungen der Leitlinie zu vergleichen. Methode: Selbstauskunft ?ber einen einheitlichen Fragebogen mit insgesamt elf Fragen. Ergebnis: 37 Pflegedienste mit 78 Niederlassungen, die das gesamte Bundesgebiet betreuen, stellten ihre Frageb?gen zur Auswertung zur Verf?gung. W?hrend die von der Leitlinie geforderten Ausbildungsstrukturen weitgehend etabliert sind, waren insgesamt nur 43?% der 812 erfassten Patienten an ein Beatmungszentrum oder Weaningzentrum angebunden. 84?% dieser Patienten waren invasiv beatmet. Obwohl alle Pflegedienste invasiv beatmete Patienten betreuten, fehlten vereinzelt betriebseigene Standards zu spezifischen pflegerischen Ma?nahmen. Schlussfolgerung: Innerhalb dieser Umfrage weisen die Pflegedienste Organisationsformen auf, die in weiten Teilen den Empfehlungen der Leitlinie entsprechen, w?hrend die Zentrumsanbindung und damit die ?rztliche Versorgung au?erklinisch beatmeter Patienten unzureichend ist. Eine Akkreditierung von Beatmungspflegediensten sollte mit Nachdruck verfolgt werden, um bundesweit einheitliche Qualit?tsstandards zu schaffen. Die Zahl invasiv beatmeter Patienten im au?erklinischen Bereich wurde bisher wahrscheinlich untersch?tzt und ist m?glicherweise Folge fehlender Weaningkapazit?ten.
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