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Perfil do cirurgião-dentista inserido na Estratégia de Saúde da Família em municípios do estado de Pernambuco, Brasil

Análise do modelo de atenção à saúde bucal em municípios do estado de Pernambuco

Resumo Introdução Há uma grande demanda de saúde bucal por parte da população em situação de rua (PSR). Objetivo Este estudo objetivou analisar as principais necessidades e dificuldades relativas ao cuidado de saúde bucal dessa população no Distrito Sanitário I do município do Recife. Método Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. Para tanto, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 7 moradores de rua, 4 trabalhadores do Consultório na Rua (CnaR) e 12 cirurgiões-dentistas da atenção básica, analisadas, em seguida, de acordo com o método de análise de conteúdo. Resultados Dentre as principais necessidades de saúde bucal, foi relevante o apontamento do acesso ao atendimento clínico odontológico por todos os atores, sendo ele também referenciado como dificuldade e solução para o atendimento da PSR. A adesão ao tratamento foi citada como dificuldade pelos cirurgiões-dentistas. Entretanto, essa citação demonstrou possivelmente ser reflexo tanto de preconceito como de acolhimento precário na consulta odontológica, conforme denunciado pelos trabalhadores do CnaR e moradores de rua. Conclusão Faz-se necessário fortalecer as equipes de saúde bucal e do CnaR por meio de educação permanente, de tal modo que o acesso a ações em serviços de saúde bucal para o morador de rua seja efetivado.

Objective: to evaluate the quality of oral health care in Primary Health Care services in Pernambuco state, Brazil, 2014. Methods: this was an ecological health evaluation study based on the Donabedian model, involving secondary data from the 2 nd cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Health Care (PMAQ-AB); comparison between the structure, process and outcome variables was done using the Kruskal-Wallis test (p<0.050); variables showing statistical significance (p<0.05) were portrayed through thematic and spatial dependence maps. Results: the standard of quality in the municipalities for the 'Structure' dimension gained better scores than the 'Work process' dimension; correlations were identified between the indicators for dental urgency, supervised tooth brushing coverage and treatments completed, in quality strata related to the work process of the Oral Health teams. Conclusion: organization of the work process was seen to be a determining factor in the impact on some indicators of service use.

RESUMO: Objetivo: Analisar os diferentes perfis de utilização de serviços odontológicos por idosos brasileiros e sua possível associação com fatores sociodemográficos, de comorbidades, de funcionalidade e autopercepção em saúde bucal. Métodos: Estudo transversal de base populacional, utilizando dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. A amostra foi composta de 2.969 idosos. A Análise de Classes Latentes foi utilizada para a construção da variável dependente “perfil de utilização dos serviços odontológicos”. As variáveis independentes formaram três blocos: sociodemográfico; comorbidades; e funcionalidades e autopercepção em saúde bucal. O Teste de Rao-Scott e a Análise de Resíduos Padronizados testaram a associação. Para mensurar o efeito das covariáveis, foram estimadas as odds ratios por meio de modelo múltiplo hierarquizado de regressão logística multinomial. O nível de significância foi de 5%. Resultados: Três classes latentes foram identificadas: perfil de desembolso direto, perfil de plano de saúde e perfil do Sistema Único de Saúde (SUS). Idosos da cor branca apresentaram associação aos perfis desembolso direto e planos de saúde. O perfil plano de saúde esteve mais associado ao estado civil casado ou que moram com cônjuge. No modelo múltiplo, a baixa escolaridade apresentou associação ao perfil de usuários do SUS, e idosos com diagnóstico de câncer, ao perfil plano de saúde. Autoperceber a saúde bucal como ruim ou muito ruim aumentou a chance de pertencer ao perfil SUS. Conclusão: A Análise de Classes Latentes mostrou-se potente estratégia para compreensão sutil e detalhada do perfil da utilização de serviços odontológicos e sua relação com fatores associados.

Este estudo objetivou avaliar condições de estrutura e processo da atenção em saúde bucal na Estratégia Saúde da Família do Recife durante o segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Realizou-se um estudo transversal, com abordagem quantitativa e caráter avaliativo com as 112 equipes de saúde bucal do município que participaram da avaliação externa do programa em 2014. Utilizaram-se dados secundários de uma base de dados do Ministério da Saúde, submetendo as variáveis do estudo à estatística descritiva. Os resultados evidenciam que a maioria das equipes avaliadas apresentou adequação ao maior contingente das condições de estrutura e processo da atenção em saúde bucal estudados. Todavia, persistem problemas relacionados à disponibilidade de alguns equipamentos, instrumentais e insumos odontológicos, disponibilização pela gestão de informações que auxiliem as equipes na análise da situação de saúde, e à indefinição de protocolos para orientar os encaminhamentos dos usuários para especialistas e de fluxo de comunicação institucionalizado entre as equipes de saúde bucal e Centros de Especialidades Odontológicas.

Resumo Introdução Há escassos estudos sobre qualidade da atenção em saúde bucal. Objetivo Avaliar associações entre condições de estrutura e processo com indicadores de desempenho em saúde bucal na Estratégia Saúde da Família do Recife. Métodos Estudo transversal, quantitativo e avaliativo, usando dados secundários de 2014 do Ministério da Saúde. Foram calculados testes de Qui-Quadrado e estimativas de Odds Ratio, com regressão logística simples e múltipla, considerando nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados Das 112 equipes de saúde bucal (ESB) avaliadas, equiparação das ESB com as equipes mínimas da Estratégia Saúde da Família e possuir levantamento de escolares com necessidades de saúde bucal, associaram-se ao maior valor de cobertura de primeira consulta odontológica programática (OR = 4,30, IC = 1,33−13,93; OR = 27,47, IC = 2,24−336,34, respectivamente), enquanto estar equiparada, ser ESB modalidade II e garantir agendamento de retorno para a continuidade do tratamento associaram-se ao maior valor da razão entre tratamentos concluídos e primeiras consultas odontológicas programáticas (OR = 5,35, IC = 2,01−14,20; OR = 3,70, IC =1,33−10,27; OR = 5,03, IC = 1,42−17,78, respectivamente). Conclusão Os resultados sugerem que tais padrões de qualidade sejam priorizados para potencializar maior acesso e resolutividade das ESB.