Mycobacterium leprae causes leprosy, a dermatoneurological disease which affects the skin and peripheral nerves. One of several cellular structures affected during M. leprae infection is the endoplasmic reticulum (ER). Infection by microorganisms can result in ER stress and lead to the accumulation of unfolded or poorly folded proteins. To restore homeostasis in the cell, the cell induces a series of signaling cascades known as the unfolded protein response called UPR (unfolded protein response). The present work is aimed at investigating the in situ expression of these markers in cutaneous lesions of clinical forms of leprosy and establish possible correlation expression patterns and types of lesion. A total of 43 samples from leprosy patients were analyzed by immunohistochemistry with monoclonal antibodies against GRP78/BiP, PERK, IRE1α, and ATF6. A statistically significant difference between the indeterminate, tuberculoid, and lepromatous clinical forms was detected, with high expression of GRP78/BiP, PERK, IRE1α, and ATF6 in tuberculoid forms (TT) when compared to lepromatous leprosy (LL) and indeterminate (I) leprosy. These results represent the first evidence of ER stress in samples of skin lesions from leprosy patients. We believe that they will provide better understanding of the complex pathogenesis of the disease and facilitate further characterization of the cascade of molecular events elicited during infection.
Resumo O avanço da medicina aprimorou o tratamento de enfermidades, modificando o padrão de morbimortalidade da população, com aumento de doenças crônicas. Esse fenômeno tornou urgente interpretar adequadamente a terminalidade da vida. Considerando essa necessidade, este estudo, de corte transversal, descritivo e analítico, analisou dados sobre a percepção de 111 estudantes do sexto ano de medicina acerca dos cuidados paliativos no fim da vida. Os dados foram coletados entre agosto e novembro de 2016, por meio de questionário e analisados por testes estatísticos com o programa Iramuteq. 37,3% dos estudantes relataram dificuldade em comunicar a morte do paciente à família; 60% sentem-se despreparados ou com dúvidas sobre como lidar com óbitos em serviço de urgência; 25% desconheciam o termo “eutanásia”, 53% “ortotanásia”, e 56% “distanásia”. Os resultados mostram que ainda há lacunas no conhecimento desses estudantes, explicitando a necessidade de que escolas médicas reforcem práticas pedagógicas sobre a morte.
Objective:To describe the clinical manifestations of patients with pulmonary infection caused by mycobacteria of the Mycobacterium abscessus complex (MABSC), and to compare these manifestations with those of patients infected with other nontuberculous mycobacteria (NTM). Methods:This was a retrospective cohort study involving 43 patients divided into two groups: the MABSC group, consisting of patients with pulmonary infection caused by MABSC (n = 17); and the NTM group, consisting of patients with pulmonary infection caused by NTM other than MABSC (n = 26). Patients were previously treated with a regimen of rifampin, isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol before the diagnosis of NTM was confirmed by two culture-positive sputum samples. The nucleotide sequences of the hsp65, 16S rRNA, and/or rpoB genes were analyzed to identify the mycobacteria. Data were collected on demographic, clinical, and radiological characteristics, as well as on treatment responses and outcomes. Results:Loss of appetite was the only clinical manifestation that was significantly more common in the MABSC group than in the NTM group (p = 0.0306). The chance of having to use a second treatment regimen was almost 12 times higher in the MABSC group than in the NTM group. Treatment success was significantly higher in the NTM group than in the MABSC group (83.2% vs. 17.6%; p < 0.0001). The chance of recurrence was approximately 37 times higher in the MABSC group than in the NTM group. Conclusions:In the study sample, treatment response of pulmonary disease caused by MABSC was less favorable than that of pulmonary disease caused by other NTM.
ObjectiveLeprosy is a chronic infectious disease presenting with a spectrum of clinical manifestations that correspond to the type of immune response that develops in the host. Factors that may be involved in this process include inflammasomes, cytosolic proteins responsible for the activation of caspase 1, IL-1β and IL-18 secretion, and induction of a type of death called pyroptosis.Patients and methodsWe evaluated the expression of inflammasome markers (nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor containing pyrin domain 1 [NLRP1], nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor containing pyrin domain 3 [NLRP3], caspase 1, IL-1β, and IL-18) by immunohistochemistry in 43 samples of skin lesions of leprosy patients from the groups indeterminate (I) leprosy (13 patients), tuberculoid (TT) leprosy (15 patients), and lepromatous leprosy (LL; 15 patients).ResultsThe evaluated markers were most upregulated in LL lesions, followed by lesions of TT leprosy and I leprosy. Differences were statistically significant between the I leprosy and LL leprosy forms and between the I leprosy and TT leprosy forms. Positive and significant correlations were found between IL-18 and caspase 1 in LL (r=0.7516, P=0.0012) and TT leprosy (r=0.7366, P=0.0017). In I leprosy, correlations were detected between caspase 1 and IL-1β (r=0.6412, P=0.0182), NLRP1 and IL-18 (r=0.5585, P=0.473), NLRP3 and IL-18 (r=0.6873, P=0.0094), and NLRP1 and NLRP3 (r=0.8040, P=0.0009).ConclusionThe expression of inflammasome markers in LL lesions indicates the ineffectiveness of this protein complex in controlling the infection. Caspase 1 may be involved in the pyroptotic cell death in the lepromatous form of the disease. Inflammasomes may act together in the initial phase of I leprosy; this phenomenon may influence the clinical outcome of the disease.
Resumo: Introdução: A pandemia da Covid-19 trouxe diversos desafios para as instituições de ensino superior (IES) de todos os países. Nesse contexto, destacou-se a necessidade de reestruturação do processo de ensino-aprendizagem de forma a garantir a aquisição real de conhecimentos, bem como o desenvolvimento de métodos de estudo para que os discentes conseguissem conviver com o ensino remoto emergencial (ERE) e seus contratempos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar como ocorreu o estudo dirigido e a percepção dos discentes quanto aos ganhos de habilidades de autogestão durante o ERE. Método: Trata-se de um estudo transversal quantitativo e qualitativo, realizado com 93 estudantes de Medicina de diferentes IES brasileiras. Utilizou-se questionário semiestruturado para a coleta dos dados. Os dados foram processados no software Iramuteq, e utilizaram-se análise de similitude e nuvem de palavras, além de estatística descritiva. Resultado: Em relação ao tempo dedicado ao estudo dirigido, 59,1% dos estudantes relataram que o estabeleceram, e 57,0% afirmaram que traçaram estratégias para melhor geri-lo; 68,8% mencionaram que perceberam diferenças ao compararem os métodos de fixação de conteúdo utilizados antes e durante no ERE, e, desses, 70,3% consideraram que essas novas técnicas foram eficientes. Na análise qualitativa, analisaram-se seis corpora monotemáticos, relacionados à opinião sobre o que auxiliou e o que prejudicou a gestão das emoções e do tempo, quais estratégias de fixação de conteúdo foram utilizadas e quais habilidades de autogestão foram desenvolvidas no período do ERE. Conclusão: Evidenciou-se que, apesar das dificuldades encontradas, elas foram superadas com a adoção de estratégias centradas no desenvolvimento de habilidades de autogestão de tempo, emoções e fixação de conteúdo por parte dos estudantes, e, dessa forma, pode-se inferir que eles perceberam o desenvolvimento de algumas das habilidades essenciais para superar os novos e recentes desafios impostos pelas mudanças no planeta, como organização pessoal, dos estudos e do tempo, além das relacionadas às emoções e ao gerenciamento de recursos tecnológicos.
Resumo: Introdução: As instituições de ensino superior (IES) têm valorizado progressivamente a educação permanente do corpo docente. Mudanças no perfil de aprendizado, o amplo acesso digital ao conhecimento e novas competências exigidas aos médicos pela sociedade induzem necessidades de atualizações nas práticas docentes, especialmente durante a pandemia de Covid-19. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar as necessidades de desenvolvimento, as práticas educacionais utilizadas e a visão sobre o ensino na perspectiva de docentes de graduação em Medicina. Método: Trata-se de estudo transversal, com amostra de conveniência formada por coordenadores de disciplinas de graduação de uma IES paulistana, com dados coletados entre agosto e setembro de 2020 por meio de questionário eletrônico. Os dados foram analisados por meio de proporções e teste do qui-quadrado e teste exato de Fischer. O nível de significância foi de 5%. Resultado: Do total de 68 coordenadores de disciplina da IES, participaram 47 (69,1%). Destes, 26 (55,3%) se declararam do gênero feminino e 21 (44,7%) do gênero masculino, 17 (36,2%) eram de disciplinas do primeiro biênio, 20 (42,6%) do segundo biênio e dez (21,1%) do terceiro biênio (internato). A maioria dos coordenadores (93,6%) relatou motivação para participar de ações de formação docente, especialmente para inclusão de inovações em suas disciplinas (85,1%). Relataram maior necessidade para atualização em métodos de ensino e de avaliação. As mulheres citaram, com maior frequência, a necessidade de formação em avaliação (p = 0,04). Nas práticas educacionais relatadas, as mulheres incorporaram mais atitudes (p = 0,02) e habilidades no planejamento educacional (p = 0,007), assim como relataram utilizar mais avaliação formativa (p = 0,03) e maior formação prévia para uso de metodologias ativas (p = 0,02). Apesar de a valorização do diálogo com os estudantes ser apontada pela maioria dos docentes, práticas centradas no estudante foram descritas em menor percentual das respostas Conclusão: Há motivação de os coordenadores de disciplinas se engajarem em ações de formação docente, tendo sido identificadas diversas necessidades quanto às práticas educacionais, contudo observaram-se algumas diferenças entre os gêneros. Embora a maioria apresente uma visão dialógica do processo ensino-aprendizagem, essa concepção ainda não está implementada na prática relatada em suas disciplinas.
Arboviruses, such as yellow fever virus (YFV), dengue virus (DENV), and chikungunya virus (CHIKV), present wide global dissemination and a pathogenic profile developed in infected individuals, from non-specific clinical conditions to severe forms, characterised by the promotion of significant lesions in different organs of the harbourer, culminating in multiple organ dysfunction. An analytical cross-sectional study was carried out via the histopathological analysis of 70 samples of liver patients, collected between 2000 and 2017, with confirmed laboratory diagnoses, who died due to infection and complications due to yellow fever (YF), dengue fever (DF), and chikungunya fever (CF), to characterise, quantify, and compare the patterns of histopathological alterations in the liver between the samples. Of the histopathological findings in the human liver samples, there was a significant difference between the control and infection groups, with a predominance of alterations in the midzonal area of the three cases analysed. Hepatic involvement in cases of YF showed a greater intensity of histopathological changes. Among the alterations evaluated, cell swelling, microvesicular steatosis, and apoptosis were classified according to the degree of tissue damage from severe to very severe. Pathological abnormalities associated with YFV, DENV, and CHIKV infections showed a predominance of changes in the midzonal area. We also noted that, among the arboviruses studied, liver involvement in cases of YFV infection was more intense.
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