No abstract

Background: The safety and utility of nasal provocation tests with lysine-aspirin (l-ASA) in the diagnosis of aspirin-intolerant asthma (AIA) have previously been described in a short series of patients. Objectives: To describe the clinical features and safety of an l-ASA challenge test in patients with AIA. Methods: We evaluated 72 patients (79% women), with a mean ± SD age of 47.9 ± 14.5 years. All patients were submitted to an l-ASA nasal provocation test (29 mg in each nostril) under acoustic rhinometry (AcR) control. Symptom score (0–3), visual analogical scale and nitric oxide determinations were performed at baseline and at 15, 30, 60 and 90 min. A decrease in nasal volume of at least 25% was considered a positive test. Nasal nitric oxide (nNO) and forced expiratory volume in 1 s were measured. Results: Nasal congestion and rhinorrhea represented 51 and 32%, respectively, of total symptoms. According to AcR data, the l-ASA challenge test was positive in 20% of patients at 15 min, an additional 36% were positive at 30 min, 18% at 60 min, and the remaining 26% at 90 min. nNO nasal values decreased but did not reach statistical significance. No pulmonary or systemic reactions were observed. Conclusions: Symptoms of nasal congestion associated with the reduction in nasal volume measured by AcR are the most useful parameters for establishing the diagnosis of AIA using the l-ASA nasal challenge. The method is very well tolerated and can be safely used even in patients with severe asthma.

123www.nietoeditores.com.mx artículo original R Re ev vi is st ta a M Mé éx xi ic co o Perfil clínico de sensibilización a hongos en Medellín, ColombiaResumen ANTECEDENTES: la sensibilización a hongos se relaciona con enfermedades alérgicas como: asma, rinitis, conjuntivitis y dermatitis. En general, se asocia con sensibilidad a otros alérgenos. El patrón multisistémico se asoció en Medellín con la sensibilización a hongos.OBJETIVO: determinar el perfil clínico de la sensibilización a hongos en la ciudad de Medellín, Colombia. MATERIAL y MÉTODO:estudio observacional, descriptivo y retrospectivo consistente en la revisión de historias clínicas de pacientes menores de 70 años de edad con sensibilidad a hongos en las pruebas de neumoalergenos realizadas entre el 1 enero de 2011 y el 31 de marzo de 2014 en la consulta de alergología de dos clínicas. Se evaluaron 16 hongos y la coexistencia de enfermedades alérgicas y las condiciones ambientales. anTeCeDenTes Se reconoce que los hongos perticipan en los padecimientos alérgicos y no alérgicos. Está demostrado que los hongos pueden producir alergia tipo I en individuos susceptibles; los identificados con mayor frecuencia son ascomicetos, basidiomicetos y deuteromicetos. 1 Los hongos se encuentran en el interior de las viviendas y en espacios exteriores. La concentración de hongos en los interiores se ha asociado con diversos factores, entre los más relevantes están la humedad visible, las plantas y las mascotas. RESULTADOS 2-5La humedad y los hongos visibles en las viviendas se han asociado con sensibilización a éstos y a enfermedades alérgicas como: asma, rinitis y dermatitis, así como con la severidad de éstas. [6][7][8][9][10] Son escasos los estudios que no identifican esta asociación. 11,12La sensibilidad a hongos en pacientes alérgicos se ha reportado en numerosos estudios y así se ha determinado que en pacientes con rinitis y asma varía de 3 a 20% en Europa, 10% en Escandinavia, de 30 a 60% en Estados Unidos 13 y 6.7% en China.14 La expresión clínica presentada por pacientes sensibilizados a hongos es: asma, dermatitis, rinitis. La sensibilidad a hongos se asocia con sensibilidad a otros alérgenos.8 Está demostrada la asociación entre la sensibilidad a hongos y la severidad del asma 15-18 y de los síntomas de rinitis. 19Existe relación entre la sensibilidad a hongos y la edad; es más frecuente en niños y jóvenes que en adultos y en ancianos. 9,20-22 En Monterrey, México, se encontró mayor prevalencia de sensibilidad a hongos en el grupo de 0 a 10 años. 23En Colombia se demostró que la prevalencia de síntomas de asma y rinitis va en aumento (asma de 10.4 a 12% y rinitis 22.6 a 32% MATERIAL AND METHOD:We reviewed the medical records of 897 patients younger than 70 years old with fungi sensitization in the prick test during the period 1 January 2011 to 31 March 2014 in the allergy facility from 2 clinics. We evaluate 16 fungi and the presence of allergic diseases as well as the environmental conditions. RESULTS:Form 897 prick test, 12.8% were positive to fungi, an...

Background: Between 62 and 90% of cases of acute generalized exanthematous pustulosis are caused by drugs. Its onset is rapid with generalized pustules, fever, and blood neutrophil count over 7000; pustules resolve spontaneously in less than 15 days. A case associated with piroxicam described. Case report: A 36-year-old with initial erythema of the thorax and abdomen, accompanied by burning, without fever, which later spread to his forearms, upper arms, and thighs, with face edema. A week earlier he had taken piroxicam for low back pain; at the time of hospitalization he received antihistamines, and topical and systemic steroids. Full blood count showed leukocytes at 8920, eosinophils at 600, neutrophils at 6600, total serum IgE at 188 UI, C-reactive protein at 2.9 mg/L, and no liver, kidney, or lung involvement. Treatment was initiated with intravenous antihistamines and ranitidine, saline, topical Vaseline plus topical mupirocin, and systemic steroids. On the second day of hospitalization neutrophils increased to 9000 and PCR to 3.3. The score to evaluate acute exanthematous pustulosis in the patient was 8, giving a definitive diagnosis. Conclusions: The differential diagnosis should be established primarily with pustular psoriasis. The prognosis is generally good, as reported.