Цель-на основании анализа литературы и собственного опыта улучшить диагностику и результаты хирургического лечения разрыва-редкого осложнения истинных аневризм подколенных артерий. Материал и методы. За период с 1999 по 2015 г. в отделении сосудистой хирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского оперированы 8 пациентов по поводу разрыва аневризмы подколенной артерии. Осложнение в виде разрыва составило 2,9% всех выявленных аневризм. У 7 больных разрыв сопровождался ишемией конечности различной выраженности: острой I стадии-у 2 (25%), острой IIА стадии-у 1 (12,5%), острой IIБ стадии-у 1 (12,5%), хронической IIБ стадии-у 2 (25%), хронической III стадии-у 1 (12,5%), ишемии конечности не было у 1 (12,5%) больного. Дооперационно во всех наблюдениях выполняли УЗДГ артерий, УЗИ мягких тканей нижних конечностей, в трех-МСКТ-исследование сосудистого русла и мягких тканей бедра и голени, в пяти-субтракционную дигитальную ангиографию. Оценивали наличие и размер гематомы мягких тканей, состояние артериального русла проксимальнее и дистальнее подколенной артерии, а также выявляли аневризмы контралатеральной конечности и аневризмы иной локализации. Результаты. Оперированные конечности удалось сохранить в 6 наблюдениях. 5 больных выписаны с функционирующим протезом, полной компенсацией кровообращения, первичным заживлением послеоперационной раны. Тяжелые послеоперационные осложнения, потребовавшие ампутации конечности, развились у 2 больных. Умер один больной с реперфузионным синдромом, инфицированием гематомы и протеза, сепсисом. Вывод. 1. Разрыв аневризмы подколенной артерии, возникающий крайне редко, тем не менее является тяжелым осложнением, угрожающим потерей конечности, а иногда и жизни больного. 2. С целью предотвращения грозных осложнений необходимы раннее выявление аневризмы подколенных артерий и хирургическое лечение до возникновения эмболии, тромбоза и разрыва. 3. Своевременная выявляемость как наличия самих аневризм подколенных артерий, так и их осложнений врачами общей практики, крайне низкая, что обусловлено редкостью и специфичностью заболевания, наличием множества симптомов. Необходима популяризация знаний об этом заболевании среди врачей общей практики. 4. Скрининговым методом выявления и дифференциальной диагностики служит ультразвуковое исследование. 5. Для оценки состояния дистального артериального русла (так называемых путей оттока) при стабильном состоянии больного и неугрожающей ишемии конечности возможно выполнение мультиспиральной КТ-ангиографии или субтракционной ангиографии. 6. Оперативное лечение в объеме резекции аневризмы, протезирования подколенной артерии необходимо выполнять в ранние сроки после возникновения разрыва, чтобы сократить сроки ишемии конечности и предотвратить инфицирование гематомы на фоне ишемии конечности и анемизации больного. Ключевые слова: аневризма подколенной артерии, разрыв.
Timely diagnosis of abdominal aortic thrombosis and surgical treatment are essential to improve the outcomes.
В настоящее время каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) является одной из наиболее часто выполняемых операций в мире после аортокоронарного шунтирования. С момента первой успешно выполненной КЭАЭ в 1953 г. (М. де Бейки) прошло более полувека [1]. За ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация В работе доказана теорема о разложении действительных чисел по мультипликативной системе чисел. Особое внимание обращено на "явные формулы" и условия единственности таких представлений. Здесь найдено, что последовательность остатков в этом разложении имеет равномерное распределение. Данное утверждение обобщает известный результат Харди-Литтлвуда для позиционных систем счисления. В основе доказательства лежат два утверждения: критерий Г.Вейля равномерного распределения последовательности по модулю единица и теоретико-вероятностная лемма Бореля-Кантелли. Ключевые слова: мультипликативная система чисел, разложение действительного числа в этой системе, последовательность остатков, равномерное распределение остатков, критерий Г.Вейля, лемма Борея-Кантелли.
Relevance The problem of diagnosing and treating patients with acute ischemia of the extremities against the background of thrombosis and atherosclerotic lesions of the main arteries remains very complex task and requires the use of various diagnostic methods, and the leading one is radiation diagnostics.The aim of the study . The development of radionuclide patterns of acute lower limb ischemia and assessment of the treatment efficacy in angiosurgical patients using three-phase scintigraphy. Material and methods The radionuclide method was performed to examine 264 patients with acute thrombosis of the main arteries against the background of atherosclerotic lesions of the lower extremities arteries and clinical signs of acute ischemia of the lower extremities of I-III degree according to the classification of I.I. Zatevakhin.Results We defined quantitative and visual signs of acute ischemia, designed radionuclide semiotics, which allowed to detail the damaged tissue of lower extremities and evaluate the efficacy of the conservative or surgical treatment. The study contains clinical examples of patients with varying degrees of acute limb ischemia.Conclusion The developed radionuclide patterns of acute ischemia in thrombosis of main arteries of the lower extremities allowed to determine the level of arterial occlusion and the degree of acute ischemia, identify the areas of lack of blood supply and necrosis with no clinical signs at an early stage of formation and optimize the treatment strategy.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.