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Introduction The analysis of cost effectiveness in hospitals is as difficult as treating the patients properly. We are yet not able to answer the simple question of what costs are caused by a certain diagnosis and its treatment during an average hospital stay. Methods To answer some issues of the global problem of cost effectiveness during hospitalisation, we analysed the costs and the cost structure of a normal obstetrical hospital stay during an uncomplicated vaginal delivery and a planned caesarean section. Cost data was collected and summarized from the patients file, the hospital's computer system gathering all cost centres, known material expenses and expenses of non obstetrical medical services. Results For vaginal deliveries/planned caesareans we can calculate with a surplus of about 83 €/1432 €. About 45% of the summarized costs are calculated on a reliable database. Discussion The introduction of the DRG based clearing system in Germany has aggravated the discussion on cost effectiveness. Our meticulous work-up of expenses excluded personal precautionary costs and personnel costs of documentation because no tools are described to depict such costs. If we would add these costs to the known expenses of our study, we strongly suspect that hospital treatment of vaginal deliveries or planned caesarean sections is not cost effective.

Fragestellung: Geburtshilfe umfasst eine 24-Stunden-Versorgung. Daher werden perinatale Daten in Abhängigkeit von der Tageszeit interessant. Einigen Studien berichteten über eine erhöhte peri-und neonatale Mortalität nachts geborener Kinder im Vergleich zu tagsüber geborenen Kindern. Ziel dieser Studie war die Überprü-fung der Hypothese, die Geburtszeit habe Einfluss auf das neonatale und maternale Outcome. Material und Methoden: Hierfür wurden 11 570 Geburten an der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe des UK-SH, Campus Kiel, in den Jahren 1999 bis 2006 analysiert. Geburtsmodus, Episiotomierate, postpartaler Hb, Blutverlust, Geburtsdauer, Nabelschnurarterien-pH, Apgar-Score, MBU-Rate, stationäre Aufenthaltsdauer und Rate der Kinder, die auf die postpartale Intensivstation verlegt werden mussten, wurden herangezogen, um das neonatale und maternale Outcome in Abhängigkeit von der Geburtszeit abzuschätzen. Subgruppen mit stundenweiser Analyse wurden untersucht, um andere potenzielle Einflussfaktoren zu identifizieren. Ergebnisse: Tagsüber fanden signifikant mehr operative Entbindungen (vaginal-operativ oder sekundäre/Citosectio) statt. Die Episiotomierate und der Blutverlust waren tagsüber höher, dies wirkte sich allerdings nicht auf den postpartalen Hb aus. Der durchschnittliche Nabelschnurarterien-pH, Apgar-Score und die MBU-Rate waren Tag und Nacht gleich verteilt. Auch die stationäre Aufenthaltsdauer und die Anzahl der Kinder, die postpartal auf die Intensivstation verlegt werden mussten, waren unabhängig von der Geburtszeit. In der 24-Stunden-Analyse konnten kleine Unterschiede herausgearbeitet werden. Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse konnten am untersuchten Kollektiv in einem Perinatalzentrum Level I kein schlechteres Outcome von Nachtgeburten bestätigen. Die Qualität der medizinischen Versorgung scheint über 24 Stunden konstant zu sein. Abstract ! Purpose: In obstetrics, emergencies as well as births occur 24 hours a day. To date, a considerable number of publications have indicated an increased perinatal and neonatal mortality risk for infants delivered at night. The objective of this retrospective investigation was to evaluate the impact of delivery time on neonatal and maternal outcome. Material and Methods: Our analysis used data raised between 1999 and 2006, covering 11 570 live births at the University Hospital Kiel. As arbitrative parameters the mode of delivery, episiotomy rates, postpartum hemoglobin levels, blood loss, length of labor, umbilical arterial pH, Apgar scores, fetal blood sampling rate, as well as referrals to the Department of Neonatology were evaluated to provide a basis for a relationship between the time of delivery and neonatal/maternal outcome. A subgroup analysis using hourly subdivisions was conducted to identify additional potentially influencing factors. Results: The rate of assisted deliveries was higher for infants born during daytime. Episiotomy rates and peripartal blood loss were also increased for daytime deliveries. Mean umbilical arterial pH values, Apgar scores ...

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